Беременность

Записи с меткой «цифра»

Цена: 2735 рублей

Название: Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения

Автор: Под редакцией Ч. Р. Уитфилда

Год выпуска: 2003

ISBN: 5-225-03811-5, 0-632-02547-6

Страниц: 808

Описание:
Данное руководство, основываясь на современных тенденциях и разработках, разносторонне освещает проблемы не только акушерства и гинекологии, но и перинатального акушерства. Тем самым оно восполняет известный пробел в учебной литературе по этим вопросам. Логическое распределение материала по темам и доступность изложения делают публикацию полезной не только для врачей, специализирующихся в данной области, но и для студентов медицинских институтов, а также для врачей общей практики, сталкивающихся с необходимостью принимать решения в области акушерства и гинекологии. Особую ценность представляют включенные в руководство таблицы, содержащие конкретные профессиональные рекомендации и обширные цифровые данные. Для акушеров-гинекологов, врачей общей практики.

Гестоз беременных остается одной из актуальных проблем современного акушерства. Частота его составляет от 12 до 27% от общего количества родов. В основе развития гестоза лежат нарушения микроциркуляции и спазм сосудов, водно-солевого обмена и изменения свойств крови.

Гестоз беременных стабильно занимает 2 — е место в структуре причин материнской и детской смертности.

Гестозы беременных представляют собой осложнение нормально протекающей беременности, характеризующееся глубоким расстройством функций жизненно важных органов и систем, развивающееся в связи с беременностью. В связи с этим возникает отсутствие возможностей защитных систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода.

Термин «гестоз» характеризуется наличием триады симптомов:

Отеки или водянка беременных

Гипертензия (повышение цифр артериального давления)

Протеинурия (появление белка в моче)

Однако нередко могут отмечаться только два симптома в различных сочетаниях: отеки и протеинурия или отеки и гипертензия.

Выделяют «чистые» и «сочетанные» гестозы. К «чистым» относят гестозы, которые возникают у беременных среди полного здоровья в отсутствие каких — либо хронических заболеваний. Чаще наблюдаются «сочетанные» гестозы, которые возникают у беременных на фоне предшествовавшего заболевания.

Наиболее неблагоприятно протекает беременность на фоне гестоза, осложненного гипертонической болезнью, заболеваниями почек, печени, эндокринными заболеваниями, нарушениями жирового обмена.

Несмотря на многочисленные клинические исследования, точная теория развития гестоза не установлена. Существует более 30 теорий, которые не дают однозначного представления о причинах его развития.

В настоящее время одной из ведущих теорий развития гестоза является эндотоксиновая теория. Нарушения компенсаторно-приспособительных систем, ответственных за транспортные и детоксикационные функции организма проявляются повышением в крови концентрации молекул средней массы (эндотоксинов) — продуктов нарушенного обмена веществ, которые являются показателями эндогенной интоксикации. Эндотоксин входит в состав клеточной стенки большинства грамотрицательных бактерий.

Эндотоксин способен вызывать сосудистые нарушения, нарушения свертывающей системы крови, системы поддержки постоянства артериального давления (АД), нарушения кровообращения в печени, что приводит к ишемии (сосудистым нарушениям) органа, что, в свою очередь, вызывает разрушение клеток печени, а также способен вызывать преждевременное прерывание беременности, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, и, как следствие, развитие хронической гипоксии плода и синдрома задержки внутриутробного развития плода (СЗРП).

Вследствие развития ишемии (сосудистых нарушений) и повреждения слизистых оболочек нарушаются барьерные функции печени, кишечного и мочеполового трактов, тем самым создаются благоприятные условия для поступления в системный кровоток избыточного количества эндотоксинов, что может способствовать нарастанию уровня интоксикации и тяжести гестоза.

Осложнениями позднего гестоза в послеродовом периоде могут быть почечная, печеночная, сердечная недостаточность, инсульт, а также развитие комы.

В последнее время с целью снижения уровня интоксикации у беременных с гестозом и побочного действия лекарственных препаратов на организм матери и плода широко используют (в качестве препарата выбора) энтеросорбент Полисорб МП.

Полисорб МП представляет собой порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Это неорганический полифункциональный энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема (диоксида кремния). Полисорб обладает выраженными детоксикационными, антиоксидантными, сорбционными свойствами, в просвете кишечника связывает и выводит из организма эндотоксины, включая патогенные бактерии и их токсины, уровень которых возрастает у беременных с гестозом и определяет степень его тяжести.

Препарат назначают внутрь в виде водной суспензии. Суточная доза составляет 6 — 12г (дозировка зависит от степени тяжести гестоза). Курс лечения — 10 — 14 дней.

В результате проведенной комплексной терапии гестоза с применением энтеросорбента «Полисорб МП» снижается масса тела за счет уменьшения отеков, стабилизируются цифры артериального давления, понижается уровень белка в моче.

Большой опыт клинического применения (метод широко применяется при лечении десятков заболеваний и их осложнений), простота использования, практически полное отсутствие противопоказаний позволяют широко применять Полисорб в качестве препарата выбора в комплексной терапии гестоза с целью профилактики и лечения его осложнений.

Анализ проведенных нами научных исследований, где в качестве доступного средства использовался энтеросорбент «Полисорб МП» на фоне применения медикаментозных препаратов, показал, что проведение сорбционной терапии позволило пролонгировать беременность до оптимального срока родоразрешения, а состояние новорожденных детей (по шкале Апгар) выше, чем у новорожденных, родившихся от матерей, леченных по общепринятой методике.

Подробности об энтеросорбенте «Полисорб МП» вы можете узнать на сайте www.polisorb.ru или написав нам по адресу mailto:polisorb@nexcom.ru.

Определить дату овуляции и расчет благоприятных дней для зачатия можно производить, наблюдая за изменениями базальной или ректальной температуры (температуры тела при пробуждении). После изменения температуры строится график, который поможет наглядно определять время овуляции в каждом конкретном случае.
Измеряя базальную температуру (БТ) можно узнать большое количество информации о собственном теле. Можно определить:
• наступила ли овуляция;
• созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (то есть определить безопасные дни, когда вы уже не способны к зачатию ребенка , и когда можно забеременеть с высокой вероятностью, если вам это необходимо);
• когда наступит менструация;
• есть ли какие-либо отклонения в цикле;
• выяснить, наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации; заподозрить наличие гинекологических заболеваний.
Рекомендации по измерению базальной температуры:
• Измерять температуру можно во рту, влагалище либо в прямой кишке. Можно выбрать любой из этих способов. Необходимо только помнить, что на протяжении одного цикла способ измерения должен быть одним и тем же.
• Измерять температуру в одно и то же время каждое утро не вставая с постели. Температуру следует измерять в течение всего цикла, а лучше всего и во время менструации.
• При использовании цифрового термометра, необходимо подождать, пока он прозвонит. Обычный стеклянный термометр нужно держать около 5 минут. Цифровые термометры, как правило, дают более четкую картину подъемов и спадов температуры.

Желательно использовать один градусник в течение всего цикла. Если вы сменили градусник – необходимо сделать у себя об этом пометку (у разных градусников погрешность может отличаться).
• Необходимо делать измерения в одно и то же время, плюс-минус час. Если вы дольше спите в выходные дни, или по какой-то иной причине время измерения значительно отличается от обычного — не забудьте отметить этот факт в графике. Каждый лишний час сна поднимает температуру на одну десятую градуса.
• Измеряйте температуру после минимум трех часов непрерывного сна. Если, к примеру, вы обычно встаете в 8 часов, но однажды были вынуждены встать в 6 часов, чтобы сходить в туалет, лучше измерить температуру в 6 часов до того как встать (и не забыть сделать пометку об этом в своем графике).
• Если вы используете стеклянный термометр, не забудьте стряхнуть его накануне (стряхивание градусника непосредственно перед измерением повлияет на точность результата).
• Необходимо отметить, что для точной интерпретации графика необходимо как минимум 3 месяца вести наблюдения.

В определении пола ребенка ведущую роль играют две половые хромосомы — X и Y. Мужские половые клетки (сперматозоиды) могут содержать или X -хромосому, или Y — хромосому. Женские половые клетки (яйцеклетки) содержат только X -хромосому, т. е. за пол ребенка «отвечает» мужчина, а не женщина. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом, содержащим X — хромосому, образуется набор хромосом XX и формируется женский пол.

При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом, содержащим Y — хромосому, образуется набор хромосом XY и информируется мужской пол.

Многие будущие родители лелеют мечту иметь ребенка определенного пола и применяют для этого многочисленные методы. В настоящее время ни один из методов не дает 100% гарантии того, что ребенок родится именно того пола, которого вы желаете. Особой популярностью пользуются несколько вариантов планирования пола ребенка.
Месяц зачатия
Первый такой способ был описан в Древнем Китае. Китайские мудрецы считали, что пол будущего ребенка зависит от месяца зачатия и возраста матери на этот момент. Были составлены даже специальные таблицы, указывающие благоприятные месяцы для зачатия мальчиков и девочек в зависимости от возраста матери. точность прогноза не превышает 60 процентов.

Возраст матери

Время года

Янв

Фев

Март

Апр

Май

Июнь

Июль

Авг

Сен

Окт

Нояб

Дек

18 лет

—

+

—

+

+

+

+

+

+

+

+

+

19 лет

+

—

+

—

+

+

+

+

+

—

+

—

20 лет

—

+

—

+

+

+

+

+

+

—

+

+

21 год

+

—

—

—

—

—

—

—

—

—

—

—

22 года

—

+

+

—

+

—

—

+

—

—

—

—

23 года

+

+

—

+

+

—

+

—

+

+

+

—

24 года

+

—

+

+

—

+

+

—

—

—

—

—

25 лет

—

+

+

—

—

+

—

+

+

+

+

+

26 лет

+

—

+

—

—

+

—

+

—

—

—

—

27 лет

—

+

—

+

—

—

+

+

+

+

—

+

28 лет

+

—

+

—

—

—

+

+

+

+

—

—

29 лет

—

+

—

—

+

+

—

—

—

+

+

+

30 лет

+

—

—

—

—

—

—

—

—

—

+

+

31 год

+

—

+

—

—

—

—

—

—

—

—

+

32 года

+

—

+

—

—

—

—

—

—

—

—

+

33 года

—

+

—

+

—

—

—

+

—

—

—

+

34 года

—

—

+

—

—

—

—

—

—

—

+

+

35 лет

+

—

—

+

—

—

—

+

—

—

+

+

найдите возраст матери, затем соотнесите его с месяцем, в котором был зачат ребенок. Вы получите плюс (мальчик) или минус (девочка). Учитывая возраст предполагаемой матери, который указан в таблице от 18 до 45 лет, вы определите, в каком месяце может родиться мальчик или девочка, выбираете предпочтительное и отсчитываете от данного месяца девять, чтоб