Беременность

Записи с меткой «разработка»

Русский гинеколог Д.О. Отт в 1901г. впервые выполнил осмотр органов брюшной полости через кольпотомное отверстие. Для этого он использовал налобный рефлектор и лампу, поместив пациентку в глубокое положение Тренделенбурга.

Лапароскопию в условиях пневмоперитонеума с использованием цистоскопа впервые выполнил Г. Келлинг в 1901 г., в эксперименте на собаках. С 1911г. появляются публикации о новых методах лапароскопии, создании игл для пневмоперитонеума, разработках новых оптических приборов. Свой вклад в развитие лапароскопии внесли Якобеус, Бермингем, Розенталь. Огромный вклад в развитие лапароскопии внес X. Кальк. Модифицированный лапароскоп Калька используется и в настоящее время.

Места введения троакаров стали классическими — точки Калька. Широкое применение диагностическая лапароскопия получила благодаря работам Р. Пальмера во Франции (4050 г.г.) и Д. Франгеймера в США (60 гг.) В 1962г. Р. Пальмер выполнил коагуляцию маточных труб — первая лапароскопическая операция стерилизации. Революционные преобразования в оперативной лапароскопии в гинекологии осуществил руководитель гинекологической клиники в г. Киле, профессор Курт Земм.

В 1975г. он опубликовал руководство, где описал целый ряд лапароскопических операций на придатках матки. Практически все известные лапароскопические инструменты разработаны К. Земмом. Им же разработаны методики эндошва. Многие аппараты для эндохирургии также разработаны и внедрены в практику К. Земмом (термокоагулятор, механический и ручной литотрипторы, пельвеотренажер и др.). В 1983 г. К. Земм впервые выполнил лапароскопическую аппендэктомию.

С внедрением в практику эндоскопических видеокамер, лапароскопия стала незаменимым диагностическим и лечебно-оперативным методом. Более 90% операций в гинекологии выполняются лапароскопическим доступом. В настоящее время во всем мире накоплен огромный опыт выполнения лапароскопических операций, который показал, что лапароскопическая хирургия малотравматична, безопасна и экономически выгодна.

Показания к экстренной лапароскопии
1. Невозможность исключить острые хирургические заболевания (острый аппендицит, некроз жировой подвески, болезнь Крона).
2. Подозрение на гнойный сальпингит, перфорацию пиосальпинкса, тубовариального образования воспалительной этиологии.
3. Подозрение на апоплексию яичника.
4. Подозрение на перфорацию киста яичника.
5. Подозрение на перекрут ножки кисты или опухоли яичника.
6. Острые трофические нарушения в миоматозных узлах (отек, некроз узла миомы, перекрут ножки миоматозного узла).
7. Подозрение на трубную беременность, особенно прогрессирующую или нарушенную по типу трубного аборта.
8. Подозрение на перфорацию матки.
9. Подозрение на непроникающий разрыв матки после родов.
10. Отсутствие эффекта от консервативной комплексной терапии больных с острым воспалением придатков матки в течении 12-48 час, или нарастание местных и общих симптомов воспаления.

Противопоказания
Противопоказания к экстренной лапароскопии всегда относительны. лапароскопия не показана в тех случаях, когда уточнение диагноза не может изменить тактику ведения больной, и лечение остается консервативным.

Абсолютные противопоказания
1. Геморрагический шок
2. Острый инфаркт миокарда
3. Острое нарушение мозгового кровообращения.
4. Значительные размеры патологического образования внутренних половых органов (более 15 см в диаметре).
5. Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
6. Острая печеночно-почечная недостаточность.
7. Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
8. Диафрагмальные грыжи.

Относительные противопоказания
1. ожирение 3-4 степени.
2. Выраженный спаечный процесс после перенесенных
операций на органах брюшной полости.
3. Значительное количество крови в брюшной полости (более 1 литра).

Цена: 185 рублей

Название: Регионарная аналгезия родов. Методические рекомендации

Автор:

Серия: Ex Libris «Журнал акушерства и женских болезней»

Год выпуска: 2008

ISBN: 978-5-94869-065-0

Страниц: 52

Описание:
В методических рекомендациях представлены базовые положения и принципы использования регионарной аналгезии при родах. Они содержат современные подходы к показаниям, методам и способам проведения регионарной анестезии в родах. Освещены необходимые условия для проведения регионарной анестезии, возможные осложнения и способы их купирования. Предложенные рекомендации позволят улучшить качество и повысить безопасность оказания анестезиологической помощи роженицам путем снижения вероятности развития осложнений и повышения удовлетворенности и комфорта пациенток. При разработке рекомендаций были использованы международные и национальные практические руководства и протоколы проведения регионарной аналгезии в родах. Данные методические рекомендации предназначены для практикующих врачей анестезиологов-реаниматологов и акушеров-гинекологов, работающих в акушерских стационарах, а также для аспирантов и клинических ординаторов.

Цена: 154 рублей

Название: Кардиотокография

Автор: Н. Г. Павлова, И. Ю. Коган, Н. Н. Константинова

Серия: Ex Libris «Журнал акушерства и женских болезней»

Год выпуска: 2009

ISBN: 978-5-94869-081-0

Страниц: 28

Описание:
Несмотря на то, что практически все женские консультации и, тем более, стационары страны уже оборудованы фетальными кардиотокографами, человеческий фактор остается ведущей причиной недооценки функционального состояния плода. Это ведет, с одной стороны, к росту, в том числе у доношенных детей, перинатальной смертности и заболеваемости, в патогенезе которой ведущее место занимает перинатальная гипоксия. С другой стороны, высокое число ложноположительных результатов мониторирования приводит к возрастанию числа оперативных родоразрешений, увеличивая риск интра- и послеоперационных осложнений у матери. Это заставило авторов — сотрудников НИИ АГ им. Д.О.Отта СЗО РАМН, являющегося пионером в разработке как самого фонокардиографа, так и принципов основ оценки функционального состояния плода, еще раз обсудить основные принципы регистрации и последующего анализа кардиотокограмм. Пособие предназначено для врачей акушеров-гинекологов и перинатологов. а также может быть использовано в…