Рубрика: Беременность

Репродуктивная медицина

Наблюдательные ученые в древности высказывали близкие к современным взгляды на репродуктивную медицину. Так, римский поэт Лукреций (поэма «О природе вещей») отмечает, что некоторые болезни могут наследоваться, а <a rel=»nofollow» onclick=»javascript:pageTracker._trackPageview(‘/outgoing/article_exit_link’);» href=http://www.sana-med.com.ua/besplodie.php>причины бесплодия</a> коренятся в организме, как мужчины, так и женщины.

<a rel=»nofollow» onclick=»javascript:pageTracker._trackPageview(‘/outgoing/article_exit_link’);» href=http://www.sana-med.com.ua >Репродуктивная медицина</a> — это целое направление медико-биологических знаний, призванное решають проблемы рождения детей, регулирования рождаемости, планирования семьи.
Репродукция (от лат. reproductio — воспроизведение) – один из сложнейших биологический феноменов. Природа использует правило «генетической рулетки», чтобы реализовать программу сохранения вида и продолжения рода.
К концу нынешнего века репродуктивная медицина вобрала в себя достижения многих наук: гинекологии и андрологии, биологии и генетики, цитологии и криобиологии.

К числу самых распространенных методов современной репродуктивной медицины относятся:

  • Инсеминация спермой мужа (донора) — ИСМ (ИСД). Искусственную инсеминацию производят в некоторых случаях эндокринного, иммунологического и мужского бесплодия — при наличии проходимых маточных труб. В благоприятный для зачатия день женщине в полость матки вводится сперма мужа или донора.
  • Оплодотворение (по-латыни in vitro) в пробирке — ОИВ. Суть процедуры — получение из яичников женщины зрелых яйцеклеток, оплодотворение их сперматозоидами мужа (или по желанию обоих супругов спермой донора), выращивание получившихся эмбрионов в инкубаторе в течение 48-72 часов, и перенос (подсадка) эмбрионов в матку пациентке.
  • Инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). Программу ИКСИ проводят при сложных (тяжелых) формах мужского бесплодия, а также в некоторых случаях, связанных с индивидуальными особенностями репродуктивного здоровья супружеской пары. Оплодотворение полученных у жены яйцеклеток достигается введением сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.
  • Донорство яйцеклетки. Программа «донорства яйцеклетки» позволяет женщинам, у которых в яичниках нет яйцеклеток, а также при высоком риске наследственных заболеваний у плода, выносить и родить здорового малыша. В этих случаях яйцеклетки получают от здоровой женщины-донора.
  • Суррогатное материнство. Программа «суррогатного материнства» позволяет иметь ребенка женщинам, у которых по разным причинам удалена матка либо вынашивание беременности им противопоказано из-за тяжелых заболеваний. В таком случае используют яйцеклетки и сперму бесплодной супружеской пары. Полученные же эмбрионы переносятся в полость матки здоровой женщины — «суррогатной матери».
  • Замораживание эмбрионов. Эту программу используют для хранения и последующего использования хорошо развивающихся эмбрионов в программе ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В случае необходимости эти эмбрионы размораживают и переносят в полость матки без повторения полного цикла ЭКО.
  • Банк донорской спермы. Донорская сперма используется в случаях абсолютного мужского бесплодия либо при отсутствии полового партнера.

Вчера и сегодня и завтра репродуктивной медицины

В 1978 году в небольшом городке Оулдхоме, Англия, гинеколог Патрик Стептоу и эмбриолог Роберт Эдвардс впервые в истории развития человечества провели операцию по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), результатом которой стало рождение у Лесли Браун дочери Луизы. Это был первый в мире «человек из пробирки». Так впоследствии стали называть детей, рождённых с помощью этого метода.

В 1979 г. в Мельбурне врачи повторили успех «отцов-основателей» Эдвардса и Стептоу. У Луизы появился «брат по методу».

Профессор Рене Фридман стоял у истоков методов репродуктивной медицины во Франции. Девочке, которая первой появилась на свет в этой стране в 1982 году благодаря этим технологиям, скоро исполнится двадцать семь лет.

Во Франции бесплодным женщинам до 43 лет государство оплачивает четыре попытки <a rel=»nofollow» onclick=»javascript:pageTracker._trackPageview(‘/outgoing/article_exit_link’);» href=http://www.sana-med.com.ua/art_insemination.php>искусственного оплодотворения</a>. Но если ничего не получается, придется либо отказаться от дальнейших попыток либо оплачивать их самостоятельно.

В Дании бесплодным женщинам до 35 лет государство компенсирует три попытки искусственного оплодотворения.

С 1981 года, когда искусственное оплодотворение было разрешено в США, более чем 27 тысяч детей в этой стране было рождено в результате применения этого метода и более 45 тысяч — в результате всех “вспомогательных репродуктивных методов”. Средняя частота успешной беременности после процедуры ЭКО в 1994 году составила 18,6 процентов. Для сравнения скажем, что каждая, не страдающая бесплодием пара имеет лишь 20%-ную вероятность наступления беременности в течение месяца (т.е. за один менструальный цикл).

Израиль находится на высоком уровне достижений репродуктивной медиуины в мире. В этой небольшой стране успешно работает множество клиник по лечению бесплодия.

Метод искусственного оплодотворения (ЭКО) в России впервые был разработан в Москве, в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии Российской Академии медицинских наук, в котором в феврале 1986 года, в России родился ребёнок у абсолютно бесплодной женщины, зачатый с помощью ЭКО. Сейчас в России работают около 20 крупных центров ЭКО.

Украина же догнала Великобританию еще в 1991 году, когда в Харькове появилась на свет Катенька (успех сопутствовал украинским академикам В.И. Грищенко и Ф.В. Дахно).

Десять лет назад в Украине появился первый ребенок «из пробирки». Для отечественной медицины это был огромный шаг вперед, для многих семейных пар — единственный шанс завести ребенка.

Первый украинский ребенок «из пробирки» родился 19 марта 1991 года в 12 часов дня в 5-ом родильном доме Харькова. Этому событию предшествовали 7 лет кропотливой научной работы и множество практических неудачных попыток.
Валентина Кулева свою малышку Катю ожидала долгих шесть лет. Медики поставили ей диагноз: бесплодие. И только на кафедре акушерства и гинекологии Харьковского медицинского университета ей вселили надежду.

Тогда, в 1991-ом, уникальный эксперимент — искусственное оплодотворение — Валентину не пугал, она была согласна на любой риск.
Сейчас искусственное оплодотворение стало привычным делом. И репродуктивные технологии в Украине вполне соответствуют западному уровню.

Десять лет исполнилось первому в Китае ребенку, появившемуся на свет в результате искусственного оплодотворения. Девочку зовут Чжэн Мэнчжу. В то время для страны такое событие было настоящей «революцией» в репродуктивной медицине.

Мать именинницы работает учительницей начальной школы в северной провинции Ганьсу. После замужества она не могла забеременеть 20 лет, поэтому и решилась на такой «отчаянный» шаг — искусственное оплодотворение. Сейчас в Китае насчитывается уже около тысячи детей, появившихся в результате искусственного оплодотворения.

Пекинские специализированные клиники в настоящее время получают огромное количество заявок от женщин на искусственное оплодотворение.

Госпиталь «номер три» в Пекине ежедневно получает до 60 телефонных звонков, за последние два года получил более 10 тыс. писем с мольбой о помощи. Его палаты забронированы для клиенток до конца следующего года.

Китайские медики убеждены, что главная причина феномена — резкое падение способности мужских сперматозоидов к оплодотворению. Специалисты в этом винят, прежде всего, экологию.

В Султананте Оман появились на свет 6 близнецов, зачатых в результате искусственного оплодотворения.

На сегодняшний день мировая общественность уже отпраздновала 22-летие успешного применения метода ОИВ, благодаря которому родились уже более 400 тысяч детей. Каждый год в мире до 700 000 супружеских пар лечатся по программе вспомогательной репродукции.

В чем различие вчерашнего и сегодняшнего дня репродуктивной медицины?
Женские консультации оказывают первичную помощь при бесплодии, проводят диагностику и консультации. Однако установить диагноз традиционными методами не всегда удается. В специализированных же клиниках, благодаря использованию ультрасовременного оборудования и методик ВРТ, высочайшей квалификации врачей, удается-таки установить истинную причину бесплодия.

Более того, навсегда забыть о нем.
Еще совсем недавно обследование семейной пары, мечтающей о ребенке, занимало год-два. Не говоря о лечении — изматывающем, длительном и не всегда успешном. Конечно, несложные заболевания излечиваются и традиционными методами. Но благодаря новейшим репродуктивным технологиям положительного результата можно добиться в идеале всего за месяц.

Процент успешного применения методик достигает 20—30, то есть каждой третьей паре дарится долгожданная радость.

Наука по-настоящему приближается к рубежам чуда. Ведь к вспомогательным репродуктивным технологиям супруги прибегают лишь тогда, когда данные (вернее, недоданные) природой шансы родить детей сведены к минимуму. Поэтому процент успеха отсчитывается от отрицательных величин и действует закон чуда: все — из ничего.

С помощью этих методов в мире ежегодно рождается более 30 тысяч детей.

Возраст и зачатие ребенка

Журналом Pregnancy & Birth было проведено исследование среди 2000 англичанок в возрасте до 30 лет, которое показало, что многие молодые женщины находятся далеко не в лучшей физической форме для зачатия ребенка – 60% употребляют алкоголь, а 40% курят.

Из курильщиц лишь 26% отказались от никотина при планировании беременности , а среди их партнеров это сделали 23%. Всего лишь 44% британских женщин во время зачатия стараются потреблять здоровую пищу. Среди опрошенных одна треть мужчин и женщин, планирующих зачать ребенка , обладают лишним весом.

Лучшим возрастом для зачатия ребенка 70% англичанок назвали 26 лет.

Среди причин того, что женщина до сих пор не заводит ребенка, многие назвали чувство неготовности дать жизнь новому человечку, отсутствие партнера и желание делать карьеру.

Редактор журнала Pregnancy & Birth Сара Харт говорит: «Женщины очень часто тратят молодые годы в попытках избежать нежелательной беременности, и если этого не происходит, то потом они вообще могут быть не в состоянии родить».

«Мы должны найти способ убедить молодых женщин родить своего первого ребенка до 30 лет. Ведь затем способность к зачатию начинает неуклонно падать».

По статистике журнала, к 35 годам шанс родить падает в 2 раза от того, что был у женщины в 25 лет, а к 40 – еще в два раза от того, что был в 35.

Доктор Алан Пэйси (Университет Шеффилда) говорит, что в Англии каждая 7 пара имеет проблемы с зачатием ребенка, что вызвано разнообразными факторами: женщины откладывают сроки рождения первенца, распространение ЗППП, ожирение и т.д.

«Отказ от курения и алкоголя дает супружеским парам больше шансов на беременность, которая принесет здорового ребенка за счет того, что во время первых недель беременности — время, когда начинают формироваться органы, он будет избавлен от различных токсинов».

Еще более важно, подчеркнул Пэйси, пока есть возможность зачать ребенка – необходимо ею воспользоваться, потому что затем: «Люди начинают бороться за то, чтобы родить ребенка, и готовы пойти практически на все, лишь бы забеременеть. Главное – не упускать время, пока все можно сделать естественным путем».

Пол ребенка можно определить еще до зачатия

В новой клинике Гонконга врачи утверждают, что они умеют определять пол будущего ребенка по календарю еще до зачатия. Эта услуга входит в пакет ведения беременности стоимостью более 6 тысяч долларов, сообщает гонконгская деловая газета The Standart.

Клиника гарантирует возврат денег в случае, если ее прогноз окажется неверным. При этом создатели нового метода определения пола ребенка утверждают, что готовы дать почти 100% гарантию. «Пятнадцатилетние исследования доказывают, что наш метод определения пола срабатывает в 98% случаев», — заявляет в интервью гонконгской газете основатель новой клиники Минь Ю.

Он также подчеркнул, что определение пола не требует медицинского вмешательства, хотя клиентам клиники нужно будет сдать кровь и заполнить довольно обширную медицинскую анкету. После чего в ходе консультаций с родителями для них выбирается оптимальный день и время для зачатия ребенка желаемого пола. Новый метод предполагает также набор физических упражнений и диету.

«Наш метод носит естественный характер и основан на циклических колебаниях в яичнике и полярности спермы», — говорит Минь в интервью гонконгской газете.

Как справиться с сонливостью или бессонницей?

Бессонница во второй половине беременности считается обычным делом, как в первой – сонливость и постоянное желание полежать.

Гормональная перестройка первых месяцев, когда количество прогестерона в крови растет, убаюкивает женщину в буквальном смысле слова, что создает проблемы на работе, потому что сосредоточиться очень трудно. Женщина готова спать, уронив голову на руки, но поскольку это невозможно, зачастую она существует словно в легком трансе, грезя наяву. До нее не сразу может дойти, что обращаются именно к ней, и смысл сказанного тоже добирается до мозга с опозданием.

Возвращаясь домой, она хочет только одного – упасть и лежать, и напоминание об ужине способно вызвать настоящие слезы. Проблем с засыпанием обычно не возникает ни днем (если такая возможность есть), ни вечером.

Перед декретом, когда женщина еще вынуждена работать, может начаться бессонница – особенно под утро, когда, встав в туалет, женщина не может снова заснуть. Толкающийся ребенок тоже не способствует засыпанию. Приближение звонка будильника нервирует, и срабатывает будильник, как кажется, буквально в ту же минуту, когда будущая мама наконец заснула.

Даже учитывая завтрак наспех и выигранные пять минут для сна, приходится вставать невыспавшейся и целый день пребывать в неважном настроении, зная, что ночью ждет то же самое.

Да и выйдя в декретный отпуск, когда можно уже не торопиться на работу и по утрам не вставать по будильнику (особенно если муж согласен поглощать завтрак в одиночестве или вообще завтракать в кафе), особенно не выспишься: добавляются трудности с засыпанием. Большой живот не дает улечься так, как хочется, спать на спине не рекомендуется, да и не каждая способна заснуть в таком положении, остается только сон на правом боку, а этот бок уже противиться, чтобы на нем лежали!

К тому же в отсутствие сна в голову приходят мысли. Редко это бывают блаженные грезы о том, как все будет замечательно, потому что сейчас уже все замечательно… ночные мысли, как правило, беспокойные, а беспокойство гонит и без того хрупкий сон прочь.

Что же делать?

Сгодятся все классические меры: проветрить спальню или включить кондиционер; выпить стакан подогретого молока с медом (если нет аллергии) и отвар липового цвета; погулять перед сном, опираясь на предупредительную руку мужа; принять теплый легкий душ, чтобы струи воды не колотили по телу; не смотреть детективов и не читать газет; не думать в постели о неприятном, а взять в руки несерьезную книжку, которая способна отвлечь и развлечь (дамский роман подходит идеально, что бы о нем ни говорили). Если заснуть все же не удается и вы с завистью смотрите на мужа, это не повод его будить: возможно, ему захочется возбуждающей, а не успокаивающей деятельности, в результате он-то заснет еще крепче. Кто-то предпочитает звонить маме, кто-то подруге, следует лишь учесть, что ночной звонок всегда тревожит и повод к нему должен быть все-таки более серьезный, чем лепетанье «я не могу уснуть».

Иногда уснуть не дает тяжесть в ногах: объем крови в организме увеличивается, а растущая матка сдавливает сосуды, из-за чего кровь в ногах циркулирует хуже, чем прежде. Может появиться и ощущение онемения или покалывания. Можно подложить под ноги подушку, а можно подложить под край матраса толстую книгу, чтобы слегка приподнять его.

Чтобы прогнать онемение, нужно пошевелить пальцами. Хорошо также перед сном вымыть ноги прохладной водой, сделать легкий массаж (несильные поглаживающие движения), двигаясь снизу к колену, и смазать каким-либо препаратом, улучшающим кровообращение в конечностях, – троксевазиновой мазью, лиотоном, гинкор-форте и т. д.

Если вам ночью банально хочется есть, то лучше встать и отправиться на кухню, чем лежать и страдать. Это не должна быть обильная и роскошная трапеза, особенно если вас посадили на диету, потому что вес прибывает слишком быстро. Тот же стакан молока в сочетании с хлебцем, сухариком из цельносмолотого зерна, чашка травяного чая для будущих мам (при отсутствии в нем возбуждающих добавок).

Кусочек сыра, нежирной ветчины, творожный сырок, яблоко способны решить проблему зверского ночного голода. Многие готовят себе с вечера этот ночной перекус. Чтобы не встать и не обнаружить, что съедено решительно все и в холодильнике пусто, нужно внести эти мелочи в список продуктов для закупки.

Но не увлекайтесь по ночам какао, шоколадом, вообще сладостями. Это может войти в привычку, а поскольку ночами «тормоза» несколько ослаблены, съесть можно гораздо больше, чем хочется и реально можно.

Часто ночью трудно уснуть, если днем была возможность выспаться, – особенно в больнице на сохранении, где просто нечем заняться и спишь днем от скуки, чтобы убить время. Привычные занятия днем – читать, вязать и болтать – могут быть недоступными ночью. К тому же на вязание шерстяными нитками и вообще масштабное вязание может быть наложен запрет из соображений гигиены. На этот случай можно порекомендовать вязание тонким крючком из катушечных ниток – легко спрятать в карман.

Что вязать? Да хоть края платочков кружевами обвязывайте – будет ощущение не зря проведенного времени, так как создается видимая материальная ценность, да и само время пройдет быстрее. А если кто-то всерьез заинтересуется вашим вязанием, это может быть началом дружбы на всю жизнь: «Мы познакомились, когда обе лежали на сохранении с первыми детьми, и она беспрестанно вязала…»

Если досаждают не то боли, не то какие-то непонятные ощущения в спине, то выход, как ни странно, один: встать на четвереньки или на колени-локти. Для спины, которую «достала» беременность (и вообще для позвоночника), это может оказаться самой комфортной позой. Облегчение может принести та же самая поза в перевернутом виде: поднять ноги, согнутые в коленях так, чтобы поясничный изгиб прижался к полу или к кровати, – или подложенная под спину плоская подушечка.

Попробуйте спать полусидя, подложив под спину подушки, – для многих это вообще оказывается единственной возможностью заснуть. К тому же это помогает от храпа, который может случиться из-за отека носоглотки. Разбушевавшегося малыша можно успокоить поглаживанием, разговором, мурлыканьем колыбельной.

Принимать какие-либо снотворные препараты, даже самые новейшие и «безвредные», нельзя! Только врач может решить, нужны ли они вам. Он же должен рекомендовать и успокаивающие средства растительного происхождения – пустырник и т. д.