Метка: сомнение

Кордоцентез: взвешенное решение

Тебя пугают страшными диагнозами? Врачи обеспокоены результатами анализов и допускают мысль, что с будущим малышом что-то не в порядке? Возможно, тебя направят на кордоцентез. Без паники!

Попробуем вместе разобраться, что это за диагностика и каковы её последствия.

Для начала заглянем в медицинский справочник:
Кордоцентез – это процедура взятия на анализ пуповинной крови. Обычно выполняется на 21-25 неделе беременности и только по медицинским показаниям. Направить на кордоцентез врач может в случае, если у него вызывает сомнения тест на альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин (кровь берут из вены), который проводят на 15-16-й неделе беременности.

Этот анализ покажет, нет ли у малыша отклонений в развитии. Как низкие, так и высокие показатели могут указывать на нарушения. В этом случае может потребоваться консультация генетика.
Еще одна частая причина направления на кордоцентез – выявление так называемых маркеров хромосомных аномалий по УЗИ (гипоплазия носовой кости, короткая бедренная кость, «гольфный мяч» и т.д.). Чем больше признаков, тем больше риск патологии. Однако, вопрос о проведении процедуры обычно решается по совокупности факторов риска, а не по одного признаку.

Как он проводится?

Для взятия на анализ пуповинной крови врачам потребуется нарушить целостность матки и плодных оболочек. Под местной анестезией живот прокалывают иглой и под контролем ультразвукового аппарата производят забор пуповинной крови.
Для справки: схожие процедуры инвазивной дородовой диагностики – это плацентоцентез (когда для изучения врач отщипывает кусочек плаценты) и амниоцентез (то есть взятие на анализ околоплодной жидкости).
Взятую путём кордоцентеза пуповинную кровь направляют на анализ, результаты которого обычно бывают готовы в течение недели. По состоянию пуповинной крови можно диагностировать различные пороки развития, слабоумие, синдром Дауна и другие болезни, связанные с изменением количества и качества хромосом, а при наличии молекулярногенетической лаборатории — и многие генные болезни.
Кроме того, путём процедуры кордоцентеза возможно проведение лечебных процедур еще не родившемуся ребенку. Например, можно ввести необходимое плоду лекарство или даже произвести переливание крови. Конечно, это производится по жизненным показаниям, когда внутриутробное страдание плода перевешивает риск возможного самопроизвольного прерывания беременности.

Такое случается, например, при тяжелом резус-конфликте матери и плода, когда проводится внутриутробное лечение путём заменного переливания крови плода.
Как и для любой процедуры, для проведения кордоцентеза существует ряд противопоказаний. Перечислим их: это лихорадочное состояние женщины, обострение хронических заболеваний, кровянистые выделения из половых путей, миоматозные узлы больших размеров с признаками нарушения питания, выраженная несостоятельность шейки матки, инфекционное поражение кожи передней брюшной стенки.
Тебя могут напугать рассказы об осложнениях после процедуры взятия пуповинной крови. Вот что говорят специалисты:

Возможные осложнения

• Преждевременные роды по статистике происходят в 1-2% случаев. Болезненная напряжённость матки (угроза выкидыша) – примерно в 5-6% случаев.
• Иногда в месте проведения пункции появляются гематомы или небольшие синяки.
• Может возникнуть кровотечение из места прокола пуповины. Обычно самостоятельно прекращается через несколько минут.
• Инфекционные осложнения возникают в 1-2% случаев.
• Беспокойство плода, сердцебиение как реакция плода на манипуляцию обычно проходят и не требуют медикаментозной коррекции.
• При отрицательном резусе у матери и положительном резусе у плода манипуляции с прокалыванием пуповины повышают риск развития резус-конфликта. Поэтому если в крови матери отсутствуют антирезусные антитела, после проведения кордоцентеза рекомендуется введение антирезусного иммуноглобулина.
Стоит помнить и о медицинском законодательстве: на проведение подобных процедур требуется письменное согласие женщины. Перед началом кордоцентеза тебе должны выдать перечень возможных последствий проведения процедуры (или её непроведения) – её могут проводить лишь после того, как ты подпишешь бумаги о том, что «о возможных последствиях предупреждена и на проведение процедуры согласна».
И потом – никто не запрещает тебе, даже имея на руках неутешительные результаты УЗИ и анализов крови, проконсультироваться у нескольких специалистов. Многообразие собранных тобой точек зрения поможет лучше оценить степень риска, как от процедуры, так и от её отсутствия.

Все статья

Матка во время беременности

Начало беременности считается от первого дня последней менструации. Многие женщины начинают подозревать беременность при отсутствии очередной менструации. Чувствуют себя они в это время, как правило, вполне хорошо, если только по каким-либо причинам не беспокоятся из-за самого факта беременности.

На сроке шесть-семь недель женщина обычно ощущает повышенную восприимчивость к окружающему и замечает увеличение молочных желез. К этому времени будущая мать уже должна обратиться к врачу, причем постоянный контакт с акушерами-специалистами нужно поддерживать во время всей беременности и, по крайней мере, первые шесть недель после родов. Эта глава не является инструкцией для матерей по тем вопросам, которые относятся исключительно к компетенции квалифицированных медиков.

Всегда должен быть в наличии специалист, который может проконсультировать женщину по тем вопросам, которые вызывают у нее сомнение.
По мере роста плода матка увеличивается. Мышечные волокна удлинняются, увеличивается их число. Полость растущего органа заполняется жидкостью. Через два месяца беременная матка достигает размера крупного куриного яйца.

Через три — матка прощупывается выше лобка, правда, только у худощавых женщин. На четвертом месяце дно матки достигает середины расстояния между лобком и пупком. Через пять с половиной месяцев оно определяется уже на уровне пупка.

Через восемь месяцев — посередине между пупком и нижним концом грудины.
Между седьмым и восьмым месяцами сердце ребенка бьется уже настолько сильно, что мать может услышать его через стетоскоп, хотя опытный врач вполне способен услышать его значительно раньше.
К тридцать пятой неделе ребенок уже принимает правильное положение для родов: головка внизу, спинка слегка повернута направо или налево. Примерно на тридцать восьмой неделе матка достигает своего наивысшего положения в брюшной полости.
Чуть позже первородящие женщины обычно испытывают облегчение — ребенок соскальзывает вниз, при этом его затылок, как правило, оказывается повернутым ко внешней части родового канала (затылочное предлежание). Внутри брюшной полости явно прослеживаются изменения. Матка опускается — обычно на три-пять сантиметров — это дает женщине некоторую свободу двигаться и дышать.

Что любопытно, размер матки зависит от количества вод плодного пузыря и размера самого плода, но тем не менее, уровень, на котором она находится в брюшной полости, на одинаковых сроках беременности у разных женщин очень мало различается.
Как правило, рождение ребенка происходит через десять-четырнадцать дней после этого «соскальзывания». При последующих родах «соскальзывания» обычно не происходит. Очень часто головка плода остается довольно высоко, даже над тазом, и опускается только во время второго периода родов.

Но это никак не отражается на родах, от этого они не становятся более сложными.

Накормить досыта

Как быть, если молодой маме кажется, что у нее мало молока? Для начала — выбросить проблему из головы (откуда она, собственно, и происходит). У большинства женщин эта нехватка возникает по психологическим, а не физиологическим причинам.

Стоит маме успокоиться и убедить себя в том, что она в состоянии дать малышу больше, выработка молока понемногу увеличится. То же самое касается и тех ситуаций, когда у мамы вовсе нет молока: по данным Всемирной организации здравоохранения, только 1% женщин не способны кормить своих детей грудью «по состоянию здоровья». Простое правило: чем чаще вы прикладываете ребенка к груди, тем больше молока вырабатывается.

Если мама кормит малыша по первому требованию и днем, и ночью, ее организм производит больше гормона, который отвечает за лактацию. Данные специалистов Института питания показывают, что у женщин, которые кормят малышей по требованию, объем молока в первую неделю после родов в полтора раза больше, чем у тех мам, кто делает это по часам. Случается, что мысли о мнимой нехватке молока возникают у женщин из-за того, что им не удается понять, наедаются ли их малыши.

Существует простое правило: если грудничок наелся — он прекращает сосать. Каждому младенцу требуется на это свое время: кто-то управится всего за 5—10 минут, а кому-то понадобится полчаса. Но это не означает, что кроха, который сосал в три раза дольше, втрое больше съел.

Скорее всего, он получил столько же, сколько и более быстрый малыш; просто ему понадобилось на это побольше времени. Так что молодой маме стоит запастись терпением и всегда кормить своего медлительного малыша так долго и так часто, как он потребует сам. Очень важно, чтобы маленький сосал столько, сколько захочет. Ведь только к концу он доходит до насыщенного и питательного и полезного позднего, или заднего, молока. Без него малыш не получит достаточно жиров и может чувствовать себя голодным.

Кстати, именно для того чтобы не лишать ребенка этого полезного «блюда», врачи советуют мамам каждый раз кормить ребенка только из одной груди. Правда, если молока не особенно много, можно давать ребенку и обе железы поочередно, но так, чтобы кормление заканчивалась именно той из них, с которой начиналось. Чтобы убедиться, что ребенку действительно хватает грудного молока, достаточно понаблюдать за его весом. В норме он должен набирать не менее 125 г в неделю и от половины до 1 кг каждый месяц.

Если прибавка меньше, то, прежде чем докармливать малыша искусственными смесями, нужно разобраться, не болен ли он. Развеять сомнения мамы сможет только врач. Он осмотрит ребенка, и если найдет, что с его здоровьем все в порядке, маме стоит задуматься, правильно ли она кормит своего кроху.

Возможно, малыш получает грудь реже, чем ему нужно, — ведь в первые месяцы он должен есть хотя бы 5—6 раз в сутки (как правило, младенцы едят чаще: новорожденные — от 8 до 12 раз в сутки по 20-30 минут, а к концу первого месяца частота кормлении сокращается до 7-8). Причина проблемы может быть и в том, что во время кормления ребенок слишком тепло одет. Из-за этого он засыпает, не успев насытиться, и вскоре просыпается с плачем, оттого что голоден.

Кстати, и для малыша, и для мам лучше, чтобы во время кормления они соприкасались кожей (это усиливает лактацию и детские болезни отступают), так что малыша стоит оставлять голеньким, в одном подгузнике или распашонке, прикрыв для тепла одеялом.