Беременность

Сентябрь 2008

Какие анализы нужно сдавать во время беременности? Что смотрит врач при посещениях консультации? Клинический анализ крови, анализы мочи, контроль массы тела.

Во время беременности женщине приходится сдавать много анализов. Информация, предоставленная специалистами клиники «Евромедпрестиж» поможет Вам сориентироваться, какие анализы для чего нужны. Итак, расскажем об основных анализах и для чего они нужны:

1. Общий клинический анализ крови — нужен для диагностики ряда заболеваний в т.ч. анемии (малокровия), позволяет выявить воспалительные процессы в организме. Если нет дополнительной необходимости, сдается 3 раза за беременность: при первом посещении, на сроках 18 и 30 недель.

2. Общий анализ мочи — в первую очередь помогает оценить работу почек (оценивается наличие и количество белка в моче и др.), выявляет наличие инфекции, сахарного диабета. Конечно, далеко не все заболевания выявляются с помощью анализа мочи, но этот анализ действительно важен, т.к. позволяет заблаговременно определить состояние мамы (например, будущая мама, страдающая от инфекции, может хорошо себя чувствовать при скрытой бактериурии (наличии бактерий в моче), а вот на ребенке, без своевременного лечения, инфекция может отразиться). Поэтому, анализ мочи сдается при каждом посещении наблюдающего врача (акушер-гинеколог после первого осмотра посещается через 7-10 дней после сдачи всех анализов и осмотров специалистами, затем 1 раз в месяц до 28 недель и 2 раза в месяц после 28 недель).

3. Биохимический анализ крови — позволяет оценить обмен веществ и работу основных внутренних органов (печени, поджелудочной железы, почек и др.). При физиологической беременности (без патологии) может сдаваться однократно в 1 триместре после первого посещения врача или дважды — второй раз на сроке 30 недель.

Вместе с биохимическим анализом берется анализ крови на гемосиндром — оценивается способность крови свертываться, определяется протромбиновый индекс, время свертывания крови, время кровотечения.

4. Определение группы крови и резус-фактора — оценивается риск возникновения резус конфликта (определяется группа крови мамы и прогнозируется группа крови будущего малыша). Анализ сдается после первого посещения врача вместе с другими анализами крови. Определение группы крови и резус-фактора папы проводится, если у будущей мамы отрицательный резус (или первая группа крови).

5. Анализ крови на сахар — выявление сахарного диабета, в т.ч. скрыто протекающего сахарного диабета у беременных. Этот анализ крови сдается после первого посещения врача. Может сдаваться из пальца или из вены, одновременно с забором крови для других анализов.

Довольно часто анализ назначается еще раз на сроке 30 недель, в т.ч. если нет показаний (не был выявлен диабет).

6. Анализ на инфекции обязательны, и сдаются в первую очередь.

Диагностируются следующие заболевания:

— ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

— заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз и др.);

— наличие антител к инфекциям TORCH комплекса (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес).

Своевременная диагностика этих заболеваний важна во избежание развитий пороков плода и различных осложнений у беременной. Другое дело, что в соответствии с действующей в настоящее время инструкцией, сдавать анализы беременной женщине придется 3 раза за беременность, т.к. при назначении анализа не учитывается благополучность семьи и образ жизни будущей мамы.

Анализ крови на сифилис сдается 3 раза: при первом посещении, сроке 30 недель и за 2-3 недели до родов. Анализ крови на ВИЧ — 2 раза: при первом посещении и сроке 30 недель. Обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса и вирусов гепатита В и С — также при первом посещении, анализ на гепатит В и С повторяется в III триместре (назначается вместе с анализом крови на сифилис и другими анализами крови).

7. Бактериологический посев (мазок) — определяет состояние микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.

Мазок содержимого влагалища на флору (определяет, нет ли воспалительных процессов) и цитологию (определяет, нет ли недоброкачественных клеток на шейке матки) берется при первом посещении и по усмотрению врача может назначаться на 9 месяце беременности 1 раз в 2 недели, например в 36 и 38 недель.

8. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — метод молекулярной диагностики ряда инфекций. В настоящее время ПЦР диагностику называют самым точным и чувствительным методом диагностики инфекционных заболеваний (в первую очередь инфекций передающихся половым путем), который позволяет выявить единичные клетки бактерий и вирусов, когда другими методами это сделать невозможно.

ПЦР-мазок как правило назначается в 1 триместре вместе с другими анализами, далее по показаниям. Раньше направление на ПЦР давалось при тяжело протекающей беременности или если инфекция была выявлена другими методами, в последнее время, как правило, назначается всем беременным (все конечно зависит от места жительства, и где вы наблюдаетесь).

9. УЗИ (ультразвуковое исследование) назначается во время беременности минимум 2-3 раза. Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения четырехкратное ультразвуковое исследование плода во время беременности было признано безопасным. Наблюдающий врач, может принять решение о необходимости проведения дополнительного УЗИ.

В отдельных случаях УЗИ может делаться и 5, и 6, и 10, и более раз.

На ранних сроках УЗИ может делаться для подтверждения беременности и определения ее характера — маточная или внематочная.

При физиологической течение беременности (без патологии) УЗИ назначается 3 раза при сроке 10-14, 20-24 (на этом сроке УЗИ обязательно для всех беременных) и 32-34 недели. Если возникает подозрение на какой-либо дефект развития у плода назначается повторное, но более детальное ультразвуковое сканирование — УЗ-скрининг (сканером высокой разрешающей способности).

10. Пренатальный скрининг: «Двойной тест» на сроке 9-14 недель и «Тройной тест» примерно при сроке 18 недель — исследования крови для оценки степени риска развития патологии плода (о возможных тяжелых, не поддающихся лечению врожденных/наследственных болезнях у будущего ребенка, например, синдрома Дауна). Назначается по показаниям, обязателен для женщин старше 35 лет, после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), если у женщины было 2 и более самопроизвольных выкидыша на ранних сроках, при наличии наследственных заболеваний в семье и в случае, когда у родителей уже рождался ребенок с хромосомной болезнью.

11. Допплеровское исследование (допплерометрия, допплерография) — является разновидностью УЗИ (делается вместе с УЗИ на сроке 32-34 недели), исследуется кровоток плаценты.

12. Кардиотокография плода (КТГ) — один из ведущих методов оценки состояния плода, позволяющий одновременно регистрировать частоту сердечных сокращений плода, двигательную активность плода и тонус матки. Назначается с 28-30 недели беременности, например в 34 и 38 недель. По показаниям, когда требуется постоянное наблюдение за плодом, может назначаться регулярно 1 раз в неделю.

Все эти исследования дают возможность убедиться в хорошем течении беременности, а при возникших проблемах назначить правильное лечение.

Сдать любой анализ при беременности Вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж». Мы также оказываем услуги по комплексному индивидуальному ведению беременности и полное обследование пар при планировании беременности.

Адрес медицинского центра «Евромедпрестиж»:

Москва, Ул. М. Дмитровка, д. 16 корп.10

Тел.: (495) 699 21 22

Москва, Ул. Донская, д. 28

Тел.: (495) 22 55 205

Ежедневно с 10:00 — 20:00

Воскресенье с 12:00 — 19:00

http://www.eklinika.ru/

Цена: 649 рублей

Название: Практическая гинекология

Автор: Под редакцией В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской

Год выпуска: 2008

ISBN: 5-98322-369-0

Страниц: 760

Описание:
В книге представлены основные разделы практической гинекологии: заболевания наружных половых органов, влагалища и шейки матки, патология матки и яичников, генитальные инфекции, бесплодный брак и вспомогательные репродуктивные технологии в программе ЭКО и ПЭ при лечении бесплодия, дисменорея, контрацепция, заместительная гормональная терапия, заболевания молочных желез. Особое внимание уделено современным аспектам диагностики и лечения основных гинекологических заболеваний. Отдельная глава посвящена гормональным и антигормональным препаратам. Книга предназначена для врачей акушеров-гинекологов, эндокринологов, онкологов, дерматовенерологов и врачей других специальностей, интересующихся данными проблемами.

Не так давно, около 150 лет тому назад, принимать роды приглашали повивальную бабку, не имевшую никакого медицинского образования, но обладавшую богатым опытом принятия родов. В современном мире ведение беременности и родов — прерогатива медицинских специалистов. Впрочем, акушерка в своей деятельности опирается не только на медицинское образование, но и на вековой народный опыт.

Ведь часто женщине после зачатия малыша нужны не столько медицинские манипуляции, сколько простая человеческая поддержка и информация о беременности и родах.

Врач-акушер не воспринимает беременность, как болезнь, следовательно и не настаивает на регулярных медицинских вмешательствах без особой надобности. Задача акушерки — помочь вспомнить накопленный женщинами вековой опыт деторождения, научиться прислушиваться к себе, к своему телу. Потому главными для врача являются не нормативы, а женщина и ее малыш, их благополучие, как физическое, так и эмоциональное.

Образование будущих родителей во всем, касающимся беременности, родов и ухода за новорожденным — информационная подготовка к родам — тоже является работой акушерки. Именно врач-акушер должен рассказать будущей маме об изменениях, происходящих с ней во время беременности, внутриутробном развитии ребенка, стадиях родов и особенностях послеродового периода.

За весь период беременности акушерка обычно хорошо узнает свою подопечную. Речь идет не только о возможных проблемах со здоровьем, но и о тревогах и беспокойствах. Такой подход помогает сберечь эмоциональное состояние роженицы в родах. Хорошо зная роженицу, врач всегда может помочь ей такими методами обезболивания и коррекции, как вода, массаж, различные позы, применение фитотерапии или гомеопатии.

Роды под присмотром такой акушерки значительно более безопасны.

Факт, что при ведении беременности в родах значительно реже возникает необходимость в обезболивающих или родостимулирующих средствах, которые могут вызвать различные осложнения у ребенка. Операцией кесарева сечения роды рожениц, беременность которых велась, к примеру, в клинике репродуктивной медицины, заканчиваются вдвое реже, чем у всех остальных рожениц.

Цена: 1200 рублей

Название: Доброкачественные заболевания матки

Автор: А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, В. М. Пашков, В. А. Лебедев

Серия: Библиотека врача-специалиста

Год выпуска: 2011

ISBN: 978-5-9704-1726-3

Страниц: 288

Описание:
Издание посвящено проблеме доброкачественных заболеваний матки. Рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза миомы матки, гиперпластических процессов эндометрия, аденомиоза. Представлены возможности высокотехнологических методов исследования (трансвагинальной эхографии, цветного допплеровского картирования, магнитно-резонансной томографии, видеогистерокопии, лапароскопии) в диагностике различных форм доброкачественных заболеваний матки. Изучены перспективы и ограничения современных методов лечения миомы матки, гиперпластических процессов эндометрия и аденомиоза. Особое внимание уделено применению органосохраняющих хирургических методов лечения больных с доброкачественной патологией матки. Предназначено для акушеров-гинекологов, хирургов, врачей ультразвуковой диагностики.