Беременность

Ноябрь 2008

Цена: 480 рублей

Название: Гормональная контрацепция

Автор: В. Н. Прилепская, Е. А. Межевитинова, Н. М. Назарова, Л. Л. Бостанджян

Год выпуска: 2011

ISBN: 978-5-9704-1661-7

Страниц: 258

Описание:
В руководстве авторы обобщили новейшие достижения в области гормональной контрацепции. Особое внимание уделено описанию комбинированных оральных контрацептивов, гормональных рилизинг-систем, а также применению гормональных контрацептивов при лечении и профилактике гинекологических заболеваний. В отдельной главе представлены особенности обследования и наблюдения до и в процессе контрацепции. Приложения содержат характеристику современных гормональных оральных контрацептивов, медицинские критерии приемлемости методов контрацепции (ВОЗ, 2009). Предназначено для акушеров-гинекологов, эндокринологов, терапевтов и научных работников.

В основном у беременных женщин (40%) беременность протекает без осложнений.Это значит ,что без токсикозов беременных и без экстрагенитальных заболеваний. Остальные ( 60-70% ) наличие ПТБ в обусловлено скрытой или хронической экстрагенитальной патологией.

Анализ течения беременности позволяет утверждать, что без осложнений протекает беременность только в 20% и наличие ЭП в 30-40%, ПТБ — в 17%. Угроза прерывания беременности в 12% , влияет на внутриутробное развитие плода и его дальнейшее развитие. Можно отметить, что ПТБ и УВ и ПрР тоже является проявлением ЭП.

Работа систем женского организма и ряда органов во время беременности идёт на грани с патологией, и имеются “критические сроки”, когда легко наступает срыв, той или иной системы или органов.

?Приобретают актуальное значение проблемы ведения беременности у женщин с ЭП на фоне снижения рождаемости. 60% всех заболеваний считаются наследственно детерминированными и нужно помнить о наследственной детерминации многих заболеваний.

?Как влияет ЭП на течение беременности и развитие плода нужно знать, и ещё знать как влияет сама беременность на ЭП. Это позволяет правильно вести беременность и сохранить здоровье женщины и получить здоровое потомство.

Как экстремальное состояние следует рассматривать беременность. Очень часто во время беременности течение заболевания ухудшается, и оно прогрессирует.

Это связано:

с иммунной перестройкой женского организма. По принципу: повышение — снижение повышение – истощение. А так как плод оценивается организмом женщины как чужой, происходит депрессия иммунной реактивности.

Таким образом заболевания как пиелонефрит, митральный стеноз, ревматоидные пороки, гипертоническая болезнь прогрессируют и ухудшаются.
нейро-эндокринная регуляция во время беременности меняется, это приводит к ухудшению течения сахарного диабета, гипертонической болезни, заболеваний щитовидной железы, надпочечников.
физиологические изменения во время беременности , это приводит также к ухудшению течения заболеваний, которые вне беременности были в стадии неустойчивой компенсации. Или приводят к ложной диагностике.
Системна заболеваний соединительной ткани, с преимущественной локализацией в органах кровообращения называется ревматизмом. Ревматизм во время беременности обязательно обостряется. Во время беременности имеет место высокая продукция глюкокортикоидов, которые оказывают влияние на течение ревматизма.

?Большое влияние оказывают трудности диагностики ревматизма во время беременности потому , что типичные клинические признаки и лабораторные данные — утомляемость, субфибралитет, слабость, одышка при физической нагрузке, лейкоцитоз и СОЭ тахикария, аритмия, могут быть и при физиологическом течении беременности. Но ещё ревматизм во время беременности может протекать под маской анемии и нарушения кровообращения.

?Во время беременности частота обострения ревматизма у больных с ревматизмом составляет 10-12-16%, и есть два пика обострения. ранней иммунной депрессией. 1) Продолжение латентного ревматизма, особенно на фоне угрожающего выкидыша. Характерным для этого срока в клинике обострения ревматизма является недостаточность кровообращения. 2)?послеродовой период на фоне ослабления защитных механизмов, истощения иммунных резервов.

В остальные сроки беременности обострение наступает редко.

 Что может быть трогательнее, чем вид малыша, сладко посапывающего в своей кроватке! И как же переживает любая мама, если кроха беспокоится… А можно ли сделать так, чтобы маленький пореже плакал и всегда хорошо спал? Слово — специалисту. Идеальная ситуация выглядит так: если малыш здоров, он засыпает через 5—10 минут после того, как оказывается в кроватке.

Потревожить его ровный, спокойный и глубокий сон могут только действительно громкие звуки, а просыпается ребенок с улыбкой и в хорошем настроении. Ваш малыш редко действует по описанной схеме? Попробуйте поговорить со своим педиатром — скорее всего, он объяснит, что те небольшие отступления от сценария-нормы, которые позволяет себе ваш ребенок, вполне укладываются в понятие «индивидуальные особенности».

Тем не менее есть ситуации, когда нарушения сна указывают на какие-то пробле- мы нервной системы малыша — например, когда ребенок спит мало или слишком много. Так часто бывает, если беременность и роды протекали не совсем благополучно. В первом случае главной трудностью для родителей будет уложить своего малыша, а во втором — растормошить. Чтобы помочь ребенку наладить сон, родителям лучше всего обратиться к детскому неврологу и определить причину, которая вызвала проблемы.

А еще важно помнить: чтобы быстро и легко заснуть, малыш должен лечь в кроватку в хорошем настроении и, как это ни странно, отдохнувшим. Иначе первую половину ночи он будет только приходить в себя и лишь вторую посвятит полноценному сну, придающему сил и энергии. Малыш будет легче засыпать, если вечерами укладывать его в одно и то же время. И в одно и то же место — так что старайтесь не менять положение кроватки и пореже оставляйте маленького на ночь у родных.

Ребенок ни в коем случае не должен спать в комнате, где работает телевизор. Даже если кроха, как кажется родителям, спокойно спит, его мозг получает целый поток ненужных шумов, которые утомляют его и раздражающе действуют на нервную систему. Постарайтесь, чтобы по вечерам ребенка ничто не будоражило — визит любящей бабушки или приход гостей к папе лучше назначать на первую половину дня.

А с приближением ночи старайтесь соблюдать правило «одних рук»: за 1,5-2 часа до сна малыш должен находиться под присмотром только одного из взрослых. Иначе обилие лиц может подействовать на нервную систему ребенка возбуждающе, и ему будет труднее успокоиться. Не плачь, малыш! Когда маленькому человечку хорошо, он спокойно спит; если же сон прерывается плачем — значит, у ребенка появились весомые причины для беспокойства.

Именно поэтому на крик малыша обязательно нужно реагировать, не надеясь на то, что он «поплачет и перестанет». А чтобы легче понимать, что именно пытается сказать кроха своим плачем, молодым родителям пригодится этот «толковый словарик». «Я проснулся!» Первое, что делает любой младенец после пробуждения, — плачет, призывая обратить на него внимание. При этом он кричит громко, чисто, делая короткие вдохи и долгие выдохи.

Кроха шевелит ножками и ручками, недовольно хмурится, но слез в его глазах вы не заметите. «Хочу есть!» Плач проголодавшегося малыша — настойчивый, требовательный, прерывистый. Некоторые детки, покричав минутку-другую, делают паузы, словно хотят определить, услышали ли их взрослые. «Я мокрый!» Благодаря современным под1узникам молодые мамы слышат такой плач гораздо реже, чем их собственные родители в эпоху пеленок.

Но если малышу все-таки неудобно в «подпорченном» подгузнике, он заявит об этом жалобным криком. «Хочу спать!» После 3 месяцев, когда ребенок спит ночью по 5— 6 часов подряд, в его арсенале появляется характерное капризное похныкивание. С его помощью кроха сообщает родителям, что ему пора отправляться в постель. Если что-то случилось Обычно мамы довольно быстро овладевают искусством отличать «здоровый» плач своего чада от тех ситуаций, когда у него что-то болит.

О том, что причина волнения малыша скрывается внутри, маме, помимо крика, сообщат и другие признаки: маленький очень энергично и беспокойно двигает руками и ногами, сжимает кулачки, мотает головой. Личико ребенка краснеет, на глазах выступают слезы. Если такая ситуация повторяется часто и успокоить маленького удается с трудом — без помощи врача не обойтись.

Только доктор сумеет точно установить, в чем истинная проблема, а некоторые «зацепки» ему даст характер плача малыша. Болит животик- Кроха захлебывается от крика, судорожно сжимает кулачки, сучит ножками — то прижимает их к животу, то резко выпрямляет. 11риступы плача ненадолго затихают, а затем начинаются снова. Чаще всего неприятности возткают вечерами или после еды. Если к тому же у ребенка часто бывают газы, вздутие живота, срыги-вания — все это указывает на кишечные колики.

В такой ситуации малыши легче успокаиваются, когда их держат вертикально. А еще крохе может помочь грелка на животик из согретой утюгом пеленки или массаж (попробуйте бережно погладить живот ребенка по часовой стрелке). Болит голова.

Ребенок долго и монотонно плачет, чаще всего ночами, без всякой видимой причины; трется головой о подушку, разбрасывает ручки и ножки. Иногда малыш пускается в плач, стоит маме поменять его положение, например поднять из кроватки на руки. Это может указывать на повышенное внутричерепное давление или какие-то другие неврологические проблемы.

Малыш «заходится» плачем. Некоторым мамам знакома ситуация, когда кроха кричит так сильно, что буквально «закатывается» и даже на несколько секунд прекращает дышать. При этом у него может покраснеть или посипеть кожа, особенно на лице. В такие минуты малышу очень нужен воздух, так что откройте окно, возьмите ребенка на руки, побрызгайте на него водой или подуйте.

Чаще всего эта проблема встречается после 3 месяцев у сильно возбудимых малышей.

Для выбора есть три основных варианта: сохранить ребенка, отдать его на усыновление или прервать беременность. Конечный выбор частично зависит от нескольких факторов, среди которых значительную роль играет отношение к вынашиванию ребенка и аборту. Подростки более консервативно относятся к аборту, чем взрослые, и все же под влиянием жизненных обстоятельств они чаще решаются на аборт.

Известно, что на здоровье и благополучии ребенка сказывается то, желанный он или нет.

Этот вариант выбора более типичен для супружеских пар и для пар с совместным проживанием, чем для одиночек. Молодым людям, не состоящим в браке, возможно, придется решать, вступать в него или нет. Некоторые родители подросткового возраста передают своих детей родственникам, пока не закончат образования или так или иначе станут готовы взять на себя ответственность за ребенка.

В случае незапланированной беременности прежде всего надо решить, сможет ли женщина взять на себя все эмоциональные и физические нагрузки, связанные с беременностью и родами. В зависимости от степени участия мужчины в решении вопроса, его реакции и потребности также следует внимательно рассмотреть.

Если другие члены семьи будут каким-то образом участвовать в воспитании ребенка, надо оценить их отношение к ситуации. Любой человек, желающий сохранить ребенка, должен осознанно взять на себя обязательства соответствующим образом подготовиться к эффективному дородовому уходу, овладеть родительскими навыками и умениями и спланировать финансовые расходы, связанные с воспитанием ребенка.

Примерно до 1970 года подавляющее большинство молодых беременных женщин, не желавших иметь детей, отдавали их на усыновление. Сегодня ситуация совершенно иная: от детей отказываются менее 5% матерей. В настоящее время агентствам, занимающимся усыновлением, трудно найти новорожденных для множества бездетных пар, надеющихся усыновить ребенка.

Это является отражением превалирующего в наши дни негативного отношения к отказу от ребенка. Многим молодым женщинам внушили что означает «бросить ребенка», это главным образом и влияет на решение. На деле передача на усыновление может иметь различные варианты, и в ряде случаев матери разрешается встречаться с ребенком и приемными родителями.

У молодых женщин, отдающих ребенка на усыновление, достаток в семье обычно высокий, они склонны продолжить образование, их отношение к усыновлению более позитивное, чем у тех, кто сохраняет ребенка.

Передача ребенка на усыновление — разумный выбор при нежелательной беременности, когда мать решила не прерывать ее или делать аборт уже слишком поздно. Кроме того, женщина может чувствовать, что не готова взять на себя ответственность за ребенка. Женщины и мужчины, решившие отдать ребенка на усыновление, часто считают, что в другой семье жизнь ребенка, возможно, будет лучше.

Как и при любом другом варианте выбора в случае незапланированной беременности, следует учесть и его эмоциональные последствия. До сих пор большинство людей считают, что у них в будущем еще появится возможность снова зачать ребенка, когда обстоятельства позволят взять на себя полную ответственность за него.

Если беременность прерывается естественным путем, это называется выкидышем, или самопроизвольным абортом. Некоторые женщины, для которых беременность нежелательна, ищут способ прервать ее, или сделать искусственный аборт. Ежегодно в Соединенных Штатах аборт делают примерно 1,5 миллиона женщин, каждая третья беременная женщина.

В последнее время отношение числа абортов к числу родов снизилось, главным образом потому, что молодые женщины в возрасте до 15 лет реже решаются на аборт, чем это было несколько лет назад, и потому, что все меньше клиник и центров охраны здоровья делают аборты. Поданным последних опросов 80-90% людей считают аборт допустимым при определенных обстоятельствах, а 33% полагают, что его следует разрешать по любой причине.

Только 15% американцев считают, что аборты должны быть запрещены во всех случаях. Многие споры этического и политического характера вокруг проблемы абортов, исходящие из существенных различий во взглядах противников абортов и их сторонников на «право на жизнь» и «право на выбор», касаются вопроса, где начало жизни человека. Противники аборта часто считают, что жизнь начинается в момент зачатия и аборт равносилен убийству, так как прерывает жизнь другого человека.

Некоторые группы экстремистов даже полагают, что поджоги или взрывы больниц, где делают аборты, или убийства занимающихся этим врачей юридически оправданы. Хотя большинство сторонников легального аборта считают, что решиться на него непросто, они видят в нем право женщин на выбор в перенаселенном мире, где многие семьи не в состоянии позаботиться о своих детях.

Они обычно не поддерживают мнение, что жизнь начинается в момент зачатия, а вместо этого на первый план выдвигают вопрос о том, какова будет жизнь еще не родившегося ребенка и его родителей. Сторонники настаивают на праве женщины распоряжаться своим телом, включая право на прерывание беременности или сохранение ребенка.

По материалам сайта: http://www.medinfo.ru/

По всем интересующим вопросам, Вы можете обратиться к специалистам клиники Москвы ОАО «Медицина». В 6 отделениях клиники работает более 200 врачей, которые своевременно и грамотно окажут Вам амбулаторную и стационарную квалифицированную, комплексную помощь в области гинекологии. Вам предложат индивидуальную программу обследования, лечения, реабилитации и восстановления.

Контактная информация:

Телефоны:

Справочно-информационная служба: (7:30-20:00) (495) 995-00-33

Диспетчер скорой помощи (круглосуточно): 250-99-00, 250-99-03

Травматологический кабинет (круглосуточно): 251-52-97

Регистратура, взрослое отделение: 995-00-33

Регистратура, детское отделение: 250-02-78

Адрес: 125047, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 (метро «Маяковская»)

Подробную информацию можно получить на сайте: www.medicina.ru