Беременность

Июнь 2008

Тайна рождения новой жизни, наверное, одно из самых великих таинств Природы. Естеcтвенные роды — это путь, выработанный эволюцией. Но в последнее время операция кесарева сечения стала для некоторых будущих мамочек «модной» темой.

Насколько эта операция чревата осложнениями и проблемами для матери и ребенка, обсуждается самыми опытными врачами всего мира, и однозначного решения пока нет.

КЕСАРЕВО сечение — это полостная операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки женщины, по медицинским показаниям со стороны плода. Иногда в далеких от медицины журналах проскакивают неквалифицированные советы о том, что так родить легче, что это полезнее и роженице, и ребенку. И тогда с помощью разных способов некоторые дамы старательно добиваются такой операции, и все происходит «по хотению» женщины, которая вполне способна родить самостоятельно.

Насколько это правильно?

Действительно, иногда операция кесарева сечения планируется врачом еще на самых ранних этапах беременности. «Но для этого должны быть четкие медицинские показания (их достаточно много и перечислять их мы не будем)», — говорит главный врач родильного дома N1 г. Москвы Николай ИВАННИКОВ.

Один из крупных современных специалистов в этой области — французский врач Мишель Оден, написавший фундаментальный труд по кесареву сечению, считает, что нежелательно расширять показания по этой операции. Сегодня во многих развитых странах мира, где до недавнего времени пропагандировался такой «легкий» способ родоразрешения, пришли к выводу, что акушерские показатели (материнская смертность, пренатальная смертность) от этого никак не улучшились. Вывод о том, что этот способ не настолько хорош, сделали сами женщины, и сегодня кесарево сечение не модно, более того, в следующий раз эти дамы стараются родить самостоятельно.

На сегодняшний день в разных странах к операции кесарева сечения разное отношение, и зависит оно от развития медицины, от культурного уровня, религиозных моментов и многих других особенностей этих стран. В России 15-17% женщин рожают не сами (показатели различны по регионам). По Москве этот показатель — 20-21%, т. е. каждые 5-е роды заканчиваются операцией кесарева сечения.

Когда нельзя иначе

НЕ ДАЙ бог когда-нибудь услышать фразу: «Кого будем спасать — мать или ребенка?» Подобная экстренная ситуация угрозы для жизни — одно из главных показаний к кесареву сечению. Чаще это происходит по показанию плода. В таком случае окончательное решение об операции принимается ответственным врачом-гинекологом.

Если ситуация близка к критической, но есть время для принятия совместного решения роженицей и врачом, то это, безусловно, делается. Врач обговаривает возможные осложнения и последствия и получает информированное согласие на операцию. Если это плановое кесарево сечение, то женщину заранее осматривают несколько врачей, собирается консилиум совместно с заведующим отделением и заместителем главного врача.

Не нужно думать, что захотел доктор сделать операцию — и сделал: на сегодняшний день подход к этому вопросу очень серьезный.

Не ищите легких путей

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли этот способ легче? Что касается времени родов, то да. Но имеется ряд существенных причин, которые могут значительно осложнить послеродовой период.

Тут проблем может быть больше, чем после естественных родов. Среди них — процесс обезболивания, сама операция, течение послеоперационного периода и последующих беременностей и родов, потому что после этой операции существует риск определенной патологии.

Вот мнение педиатров о возможном риске для ребенка:

Преждевременные роды. При неправильном расчете предполагаемой даты родов существует опасность проведения родов раньше положенного срока.

Дыхательные расстройства. Малыши, которые появляются на свет при помощи кесарева сечения, подвержены большему риску развития различных дыхательных расстройств (например, транзиторного тахипноэ — аномально учащенное дыхание в первые дни жизни младенца).

Низкие баллы по шкале Апгар. Состояние малышей, рожденных при помощи кесарева сечения, иногда оценивается низкими баллами по шкале Апгар, что можно объяснить действием анестезии или стрессом, полученным ребенком при рождении. Среди возможных предполагаемых причин таких показателей называют отсутствие стимуляции ребенка, как при естественных родах.

Повреждение плода. При выполнении надреза матки хирург может случайно задеть скальпелем плод, хотя это случается крайне редко.

Отношение неврологов к «облегчению» родов «по щучьему велению, по женскому хотению» также крайне осторожное. Вот что говорит руководитель отделения эпилептологии НПЦ медицинской помощи детям с пороками развития черепно-мозговой области и врожденными заболеваниями нервной системы Сергей АЙВАЗЯН: «Кесарево сечение можно делать только по медицинским показаниям, никакое другое решение не оправданно.

Природой «задумано» прохождение младенца именно по родовым путям, во время которого он адаптируется к внешней среде, в которой ему дальше жить. Если этот путь искусственно «облегчается» просто потому, что так проще, то это не на пользу ни матери, ни ребенку. Что касается осложнений, то они возможны и касаются как дыхательной системы, так и мозга.

Хотя в экстренном случае операция — это спасение жизни».

Роды — это труд

БЕРЕМЕННОСТЬЮ во всем мире занимаются акушеры-гинекологи. Они корректируют ее течение, направляют к другим специалистам и на анализы, если в этом есть необходимость. Во всяком случае, так происходит во всем цивилизованном мире.

При таком ведении беременности можно «обойти рифы» возможных проблем или хотя бы их разглядеть. Уже в родильном доме нельзя «чудом» решить проблемы, которые копились в организме годами.

Исход беременности и родов зависит не только от врача, а в первую очередь от самой женщины. Не стоит считать, что врач, как фокусник, «вытащит» вам здорового младенца, как кролика из шляпы. Как это ни банально, но если будущая мать ведет нездоровый образ жизни, то здоровым ребенку родиться трудно.

«Очень важен психологический настрой женщины, поэтому необходимо посещать дородовые курсы. Хорошо, когда врач ведет женщину в течение всего периода и она ему доверяет, у них налажен психологический контакт. Своего врача нужно найти, и никто не «привязан» к тому месту, где вам некомфортно.

А спокойствие и доверие очень важны для всякого человека, а для беременной женщины — особенно», — считает доктор Иванников, и с этим трудно не согласиться.

Интересно Врачи призвали уважать новорожденных

ВРАЧИ одного из британских родильных домов отдали необычное распоряжение. Они запретили посетителям разговаривать вкрадчивым и наигранным голосом с младенцами. Одним словом, сюсюкать. По мнению педиатров, это ущемляет права новорожденных.

Нянечки и врачи родильного дома пришли к выводу, что нежное сюсюканье — нарушение прав человека. «Даже ребенок имеет право на уединение и личную жизнь», — заявил удивленным мамашам главный врач клиники Дебби Лоусон. Следует отметить, что новое распоряжение администрации родильного дома вызвало, мягко говоря, недоумение у молодых мам. Многие из них не разделяют убеждение докторов.

Тем не менее новые правила остаются правилами, поэтому женщины и посетители вынуждены им подчиняться. В этом родильном доме теперь стараются общаться с ребенком на равных и не обременяют его излишним общением с многочисленными родственниками.

По материалам, предоставленным сайтом ГРАНДЕКС.ру

Источник http://gazeta.aif.ru/

Цена: 1104 рублей

Название: Возрастной андрогенный дефицит у мужчин

Автор: И. И. Дедов, С. Ю. Калинченко

Год выпуска: 2006

ISBN: 5-98811-027-4

Страниц: 240

Описание:
Несмотря на высокую распространенность, возрастной андрогенный дефицит изучен недостаточно полно. Актуальность проблемы связана с тем, что дефицит андрогенов проявляется не только нарушением половой функции, но и ассоциирован со многими возрастными заболеваниями (ожирение, сахарный диабет, ИБС, остеопороз и другие), ухудшая их течение и прогноз. Книга написана сотрудниками Российского эндокринологического научного центра РАМН — одного из старейших научно-исследовательских институтов страны, в котором изучение проблемы возрастного андрогенного дефицита ведется более 10 лет. Кроме обширного клинического материала, накопленного за этот период, в ней представлены сведения об анатомии и физиологии репродуктивной системы, а также физиологических эффектах андрогенов. В отдельной главе обобщены современные взгляды на проблему возрастного снижения секреции тестостерона у мужчин. В книге подробно рассмотрены патогенез возрастного андрогенного дефицита, методы его диагностики и лечения. …

Мастит – это инфекционное воспаление молочной железы, вызываемое стафилококками. Если мастит возникает во время кормления ребенка, его называют лактационным. Чаще всего он возникает у молодых женщин после рождения первого ребенка.
Причиной возникновения мастита является ослабление защитных сил организма. Вследствие этого микробы активизируют свою деятельность. Инфекция может попасть в ткань молочной железы при хронических заболеваниях, например, кариесе, тонзиллите и др.

Застой молока также способствует появлению мастита.
Первыми признаками заболевания является появление болей в груди, которые усиливаются при кормлении. Женщина чувствует озноб, у нее повышается температура. Грудь набухает, становится твердой, болезненной.

Кожа краснеет, боли усиливаются с каждым днем, распространяясь в подмышечную впадину.
При первых же симптомах мастита, следует немедленно обратиться к врачу, который назначит лечение антибиотиками. Однако, в начальной стадии мастит груди лечится легко. Ребенка следует продолжать кормить больной грудью, если только из нее не выделяется гной.

При появлении гнойных выделений кормить больной грудью нельзя, так как ребенок может отравиться.
Во избежание этого заболевания, важно подготовить грудь к будущему кормлению грудью. Для этого во второй половине беременности 2 раза в день следует обмывать грудь теплой водой и растирать их жестким полотенцем. Нательное белье должно быть свободным.

Если у женщины соски неправильной плоской формы, то их необходимо каждый раз после массажа оттягивать.
Во время кормления грудью, соски не следует мыть с мылом, так как оно сушит нежную кожу сосков. Необходимо соблюдать гигиену, сцеживать молоко после каждого кормления до последней капли. После кормления соски промывают теплой водой и дают обсохнуть им на воздухе.
Если же вам все-таки не удалось избежать появления трещин на сосках, то можно воспользоваться советами народной медицины. Например, смазывать трещины сосков соком чистотела. Процедуру повторять несколько раз с промежутком в 2-3 минуты 3-4 раза в день.

Чем больше сока впитается в соски, тем быстрее они заживут.

Акушерские причины ощущений.

В середине-конце 2 триместра плод начинает шевелиться. Вначале будущая мама ощущает шевеления как легкие трепетания. Со временем шевеления становятся все более интенсивными, ведь к концу беременности масса и размеры плода увеличиваются — теперь ему не так просторно в матке, как было раньше. Количество движений постепенно уменьшается вместе с увеличением их силы.

Шевеления плода, особенно интенсивные, могут вызывать периодические малоприятные ощущения у матери, особенно в правом или левом подреберьях. Объясняется это тем, что при нормальном, головном предлежании (ребенок располагается в матке головкой вниз) удары ножек малыша направлены в область маминых внутренних органов: печени, желудка, кишечника и селезенки. Такие ощущения и даже боли естественны и не требуют лечения.

Также не нужно лечить нерезкую боль в боковых отделах живота. Причиной этих болей являются изменение структуры и растяжение связок матки, изменение в маточных трубах (утолщение, усиливается кровообращение), в яичниках (увеличение в размерах, в них прекращаются циклические процессы, а положение яичников меняется из-за увеличения размеров матки). Такие жалобы могут возникать несколько раз в течение дня, но, обычно, они быстро исчезают, если женщина занимает удобное для нее положение.

Тянущая боль внизу живота и в крестце, а также боль схваткообразного характера, особенно с выделениями из половых путей, может быть симптомом угрозы прерывания беременности, поэтому требует немедленной медицинской помощи. Чаще всего в таких случаях беременную женщину госпитализируют для проведения диагностических мероприятий и лечения в условиях стационара.

Неакушерские причины ощущений.

Дискомфорт в верхней части живота может являться признаком обострения хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка. Вызывать его могут нерациональное питание, частое употребление очень острой или соленой пищи, переедание, прием некоторых лекарственных препаратов, к примеру, гормональных средств. Следует знать, что основные обезболивающие лекарства (Аспирин, Парацетамол, Нурофен) оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, а Аспирин, к тому же, противопоказан женщинам при беременности.

Иногда под конец беременности значительно увеличившаяся в размерах матка начинает давить на желудок и желчный пузырь, способствуя забросу содержимого этих органов выше: из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, а из желудка — в пищевод, что часто провоцирует изжогу. В данном случае помогает вертикальное положение тела (сидя, стоя) и прием антацидов — препаратов, уменьшающих кислотность. Выбрать лекарство и время его приема должен врач.

Большинство антацидных препаратов не противопоказаны при беременности, и выбор их во многом зависит от индивидуальной переносимости. Кроме того, антациды влияют на всасываемость других лекарственных средств, что также необходимо учесть при их приеме.

Тяжесть в правом подреберье, усиливающаяся после приема жирной пищи, может быть вызвана воспалением желчного пузыря — холециститом. Предрасположенность к этому заболеванию генетическая. При беременности, малоподвижном образе жизни, неправильном питании происходит нарушение оттока желчи, создаются условия для образования камней в желчном пузыре — провоцируется обострение холецистита.

В таких случаях следует обязательно проконсультироваться у терапевта или гастроэнтеролога.

Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, желчно-каменная болезнь не являются противопоказанием для беременности, не влияют на плод и обычно не ухудшают течение беременности. Однако эти заболевания требуют продолжения лечения, начатого до беременности.

Схваткообразная боль в области пупка, которая сопровождается жидким стулом, тошнотой, рвотой, а иногда повышением температуры может являться симптомом кишечной инфекции и требует обязательной консультации врача. Рвота вместе с жидким стулом повышают тонус кишечника и, опосредованно, — тонус матки. Токсины болезнетворных бактерий оказывают негативное влияние на плод, что может привести к угрозе прерывания беременности.

Поэтому помимо обычных лечебных мероприятий, проводимых при острых кишечных инфекциях, необходимы меры по профилактике преждевременных родов. После устранения симптомов инфекции необходимо обязательно оценить состояние ребенка с помощью диагностических методов.

Периодические неприятные ощущения в нижнебоковых отделах живота могут возникать при запорах. Во время беременности вырабатываются гормоны, расслабляющие матку. Но аналогичный эффект они оказывают и на кишечник: его перистальтика нарушается — возникает запор.

Чтобы этого избежать, рацион будущей мамы нужно разнообразить овощами и фруктами, хлебом грубого помола и пшеничными отрубями. Хорошей профилактикой станет также умеренная физическая нагрузка. Все эти меры заставят работать толстый кишечник, повысят тонус брюшных мышц и уменьшат застойные явления в сосудах органов малого таза.

А вот слабительные препараты можно принимать только в особо тяжелых случаях и по согласованию с лечащим врачом.