Записи с меткой «аппарат»

Кордоцентез: взвешенное решение

Тебя пугают страшными диагнозами? Врачи обеспокоены результатами анализов и допускают мысль, что с будущим малышом что-то не в порядке? Возможно, тебя направят на кордоцентез. Без паники!

Попробуем вместе разобраться, что это за диагностика и каковы её последствия.

Для начала заглянем в медицинский справочник:
Кордоцентез – это процедура взятия на анализ пуповинной крови. Обычно выполняется на 21-25 неделе беременности и только по медицинским показаниям. Направить на кордоцентез врач может в случае, если у него вызывает сомнения тест на альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин (кровь берут из вены), который проводят на 15-16-й неделе беременности.

Этот анализ покажет, нет ли у малыша отклонений в развитии. Как низкие, так и высокие показатели могут указывать на нарушения. В этом случае может потребоваться консультация генетика.
Еще одна частая причина направления на кордоцентез – выявление так называемых маркеров хромосомных аномалий по УЗИ (гипоплазия носовой кости, короткая бедренная кость, «гольфный мяч» и т.д.). Чем больше признаков, тем больше риск патологии. Однако, вопрос о проведении процедуры обычно решается по совокупности факторов риска, а не по одного признаку.

Как он проводится?

Для взятия на анализ пуповинной крови врачам потребуется нарушить целостность матки и плодных оболочек. Под местной анестезией живот прокалывают иглой и под контролем ультразвукового аппарата производят забор пуповинной крови.
Для справки: схожие процедуры инвазивной дородовой диагностики – это плацентоцентез (когда для изучения врач отщипывает кусочек плаценты) и амниоцентез (то есть взятие на анализ околоплодной жидкости).
Взятую путём кордоцентеза пуповинную кровь направляют на анализ, результаты которого обычно бывают готовы в течение недели. По состоянию пуповинной крови можно диагностировать различные пороки развития, слабоумие, синдром Дауна и другие болезни, связанные с изменением количества и качества хромосом, а при наличии молекулярногенетической лаборатории — и многие генные болезни.
Кроме того, путём процедуры кордоцентеза возможно проведение лечебных процедур еще не родившемуся ребенку. Например, можно ввести необходимое плоду лекарство или даже произвести переливание крови. Конечно, это производится по жизненным показаниям, когда внутриутробное страдание плода перевешивает риск возможного самопроизвольного прерывания беременности.

Такое случается, например, при тяжелом резус-конфликте матери и плода, когда проводится внутриутробное лечение путём заменного переливания крови плода.
Как и для любой процедуры, для проведения кордоцентеза существует ряд противопоказаний. Перечислим их: это лихорадочное состояние женщины, обострение хронических заболеваний, кровянистые выделения из половых путей, миоматозные узлы больших размеров с признаками нарушения питания, выраженная несостоятельность шейки матки, инфекционное поражение кожи передней брюшной стенки.
Тебя могут напугать рассказы об осложнениях после процедуры взятия пуповинной крови. Вот что говорят специалисты:

Возможные осложнения

• Преждевременные роды по статистике происходят в 1-2% случаев. Болезненная напряжённость матки (угроза выкидыша) – примерно в 5-6% случаев.
• Иногда в месте проведения пункции появляются гематомы или небольшие синяки.
• Может возникнуть кровотечение из места прокола пуповины. Обычно самостоятельно прекращается через несколько минут.
• Инфекционные осложнения возникают в 1-2% случаев.
• Беспокойство плода, сердцебиение как реакция плода на манипуляцию обычно проходят и не требуют медикаментозной коррекции.
• При отрицательном резусе у матери и положительном резусе у плода манипуляции с прокалыванием пуповины повышают риск развития резус-конфликта. Поэтому если в крови матери отсутствуют антирезусные антитела, после проведения кордоцентеза рекомендуется введение антирезусного иммуноглобулина.
Стоит помнить и о медицинском законодательстве: на проведение подобных процедур требуется письменное согласие женщины. Перед началом кордоцентеза тебе должны выдать перечень возможных последствий проведения процедуры (или её непроведения) – её могут проводить лишь после того, как ты подпишешь бумаги о том, что «о возможных последствиях предупреждена и на проведение процедуры согласна».
И потом – никто не запрещает тебе, даже имея на руках неутешительные результаты УЗИ и анализов крови, проконсультироваться у нескольких специалистов. Многообразие собранных тобой точек зрения поможет лучше оценить степень риска, как от процедуры, так и от её отсутствия.

Все статья

Ультразвуковая диагностика в детской…

Ультразвуковая диагностика в детской андрологии и гинекологии

Цена: 905 рублей

Название: Ультразвуковая диагностика в детской андрологии и гинекологии

Автор: А. Ю. Васильев, Е. Б. Ольхова

Год выпуска: 2008

ISBN: 978-5-9704-0709-7

Страниц: 152

Описание:
Данное методическое пособие рассчитано на эксплуатацию аппаратуры среднего, высокого и экспертного класса специалистами ультразвуковой диагностики.

Бесплодие у женщин

Бесплодие – неспособность лиц, детородного возраста к воспроизводству потомства по причине нарушения оплодотворения или имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Брак считают бесплодные, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни ( половые сношения не реже 1 раза в неделю ) без использования средств и методов контрацепции.

Процент бесплодных супружеских пар достигает 15. Причиной бесплодного брака могут быть нарушения в репродуктивной системе одного или обоих супругов. Диагноз бесплодие у женщины может быть установлен только после исключения бесплодия у мужчины и при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и слизи шейки матки.

Бесплодие у женщин делят на:
первичное и вторичное ( соответственно при отсутствии или наличии беременности в анамнезе );
относительное ( вероятность беременности не исключена );
абсолютное ( беременность невозможна в связи с отсутствием матки, яичников ил маточных труб вследствие разных причин ).

Причины бесплодия у женщин
Причиной бесплодия могут быть:
отсутствие овуляции;
недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.
Хроническое отсутствие овуляции может быть следствием нарушения ритма выделения люлиберина и гонадотропинов, развивающегося после нейроинфекции, интоксикации, эмоционального стресса, травмы, родов и др.
Хроническое отсутствие овуляции является симптомом многих эндокринных заболеваний. Проявлениями хронического отсутствия овуляции помимо бесплодия являются нарушения менструального цикла – дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея, аменорея. Другими причинами бесплодия могут быть:
спаечный процесс в малом тазу;
непроходимость маточных труб;
наружный эндометриоз и др.

Уменьшение производства прогестерона может приводить к бесплодию вследствие снижения перистальтики маточных труб во второй фазе менструального цикла, неполноценной секреторной трансформации эндометрия и нарушения имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
К бесплодию может приводить функциональная патология маточных труб – нарушение их сократительной активности вследствие воспалительных процессов в малом тазу, в т.ч. в придатках матки, нарушения гормональной функции яичников и изменения соотношения эстрогенов и прогестерона в организме. Частой причиной бесплодия является органическая патология маточных труб, включающая непроходимость, спаечный процесс, перекрут, а также состояние после операции на маточных трубах.
Органические изменения маточных труб могут быть следствием воспалительных заболеваний органов малого таза, маточных труб, а также осложнением после родов, аборта, операций на органах малого таза ( например, у женщин, перенесших аппекдэктомию ).
Для лечения функционального трубного бесплодия применяют психотерапию, успокаивающие средства, транквилизаторы, спазмолитики, в преовуляторном периоде – блокаторы производства простагландина: напроксен, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту. Эффективна также физиотерапия:
сероводородные ванны;
воздействие ультразвуком в импульсном режиме;
электростимуляция маточных труб.
Прогноз при своевременно начатом лечении удовлетворительный.

При органическом трубном бесплодии важное значение придают терапии хронических воспалительных процессов органов малого таза. При длительном ( более 2 лет ) консервативном лечении трубного бесплодия развиваются дистрофические изменения маточных труб, складки слизистой оболочки срастаются, в мышечной оболочке развивается соединительная ткань, повреждается рецепторный аппарат маточных труб. Поэтому необходимо своевременное оперативное лечение трубного бесплодия.

Абсолютным противопоказанием к операции является туберкулез половых органов.
Относительные противопоказания:
возраст женщин старше 35 лет;
длительность трубного бесплодия более 3 лет;
частые обострения хронического воспалительного процесса в придатках матки и перенесенный острый воспалительный процесс в течение предшествующего года;
резко выраженный спаечный процесс в малом тазу;
гидросальпинкс больших размеров, при удалении которого останется не более 5 см маточной трубы.

Профилактика трубного бесплодия включает предупреждение и рациональное лечение воспалительных заболеваний половых органов, своевременную диагностику и лечение аппендицита, проведение реабилитационных мероприятий в ранние сроки после гинекологических операций у молодых женщин.
Причинами бесплодия, обусловленного гинекологическими заболеваниями, не сопровождающимися нарушением овуляции и функции маточных труб могут быть:
наружный и внутренний эндометриоз
пороки развития шейки и тела матки
посттравматические изменения шейки матки;
цервицит;
эндометрит.

Иммунологическое бесплодие у женщин вызвано появлением антител к сперматозоидам. Диагностируется с помощью проб на совместимость спермы и шеечной слизи, выявления антител к сперматозоидам в сыворотке крови и шеечной слизи.
Лечение этой формы бесплодия разработано недостаточно, используются глюкокортикоидные препараты, обладающие иммунодепрессивным и противовоспалительным свойствами, искусственная инсеминация спермой мужа, вводимой непосредственно в полость матки, минуя ее шейку.

Лечение бесплодия народными
Лечение бесплодия народными средствами:
При бесплодии полезно пить как чай отвар травы горицвета. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст.л. травы, настоять, укутав, 2 ч и процедить. Пить по 3 раза в день.
Пить отвар травы адамова корня. Заварить 1 стаканом кипятка 2 ч.л. травы, настоять, укутав, 2 ч и процедить. Пить по 1 ст.л. 3-4 раза в день.
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ч.л. травы шалфея и настоять 30 мин. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Другой способ: пить по 1 дес.л. 2 раза в день натощак и вечером сок свежего растения шалфея.

Средство следует принимать в течение 12 дней сразу же после прекращения месячных.
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст.л. семян подорожника, кипятить на малом огне 5 мин. и настоять 1 ч. Пить по 1-2 ст.л. 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Этот же рецепт используется и при мужском бесплодии.

Курс 1-2 месяца.
Заварить 0,5 л кипятка 3-4 ст.л. спорыша, настоять, укутав, 4 ч и процедить. Пить по 1-2 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды.
Заварить 0,5 л кипятка 3 ст.л. травы рамишии однобокой и настоять в термосе ночь. Пить по 150 мл 3-4 раза в день через 1 ч после еды. Это же растение помогает при многих женских заболеваниях.
Народные целители говорят: для того, чтобы излечить бесплодие, нужно есть молодило.
В качестве окуривания вдыхать дым от сожженного зверобоя, он полезен при бесплодии.
Вдыхать дым от сожженных семян кирказона.

Положение плода ( предлежание )

На 30-й неделе беременности положение ребенка в матке приобретает особое значение: обычно к этому сроку малыш вырастает настолько, что уже не может перевернуться или развернуться.

Хорошо, если ребенок занял классическую позу, то есть расположился головой вниз ( врачи называют это положение головным предлежанием ). Однако некоторые дети предпочитают расположиться ножками или попкой вниз ( тазовое предлежание ) либо занимают поперечное или косое положение. Поскольку изначально матка имеет форму груши, «смотрящей» вниз, малыш «вынужден» принимать такую позу, в которой ему будет удобнее всего. Именно этим можно объяснить классическое положение ребенка в матке, когда в самом широком месте он размещает самую крупную часть тела – попку.

Появление тазового предлежания объясняется множеством причин: недоношенностью, низким прикреплением плаценты, маткой с перегородкой ( двойной ), однорогой маткой, миоматозным узлом, из-за которого малышу не хватает места и который мешает ему развернуться, избытком или недостатком околоплодных вод ( многоводие или маловодие ) растянутой после нескольких родов маткой. Есть мнение, что это положение зависит и от зрелости вестибулярного аппарата ребенка, поэтому, чем меньше срок беременности, тем чаще малыш укладывается попкой или ножками вперед.

Классическое положение

Идеальное положение ребенка ( головное предлежание ) врачи определяют на седьмом месяце беременности во время УЗИ, влагалищного осмотра или прощупывания ( пальпирования ) живота. Последний метод позволяет найти объемную и мягкую попку в верхней части матки, круглую и твердую головку – в нижней, а по бокам с разных сторон – спинку, ручки, ножки малыша.

Обычно в головном предлежании ребенок рождается довольно легко ( акушерка лишь помогает ему в этом ). Однако иногда во время родов происходит так называемое разгибание головки – голова младенца, проходя через малый таз мамы, не наклоняется к грудке, а откидывается назад. В этом случае первым через родовые пути продвигаются лоб или лицо малыша. Чаще всего лицевые или лобные предлежания случаются у женщин, которые становятся мамой не в первый раз, кроме того, к этому располагают узкий таз, седловидная матка, многоводие, миома матки, недоношенный, маленький или, наоборот крупный ребенок.

Лобное предлежание плода можно определить с помощью влагалищного обследования, его невозможно исправить, и, как правило, роды приходится заканчивать операцией кесарева сечения. Лицевое предлежание тоже устанавливается только во время родов: пальцы врача-акушера определяют глаза, нос, рот малыша. Обычно такие роды ведут через естественные родовые пути, но иногда приходится делать операцию.

Вверх тормашками

Тазовое предлежание – положение, обратное классическому. Различают несколько его разновидностей.

Ягодичное предлежание — в нижней части матки находится попка малыша, а его ножки вытянуты вдоль туловища.

Смешанное ягодичное предлежание— ребенок сидит «по-турецки», ножки согнуты и обращены ко входу в малый таз ( это положение встречается в два раза реже по сравнению с предыдущим ).

Ножное предлежание — в нижней части матки находится одна или две ножки ребенка.

Чтобы принять решение о том, как малыш появится на свет, врач должен оценить состояние будущей матери: ее возраст, размеры таза. Рост и вес ребенка ( слишком большой или слишком маленький ), положение головки плода ( наклонена ли она к грудке или откинута к спинке ),  определить окончательный вариант тазового предлежания ( ягодичное, смешанное, ножное ), пол ребенка. Довольно часто врачи высказываются в пользу операции кесарева сечения.

Однако в том случае, если вес ребенка небольшой, голова наклонена к груди, таз будущей мамы нормальных размеров, акушер-гинеколог может согласиться на естественные роды.

Поперек правил

Поперечное положение плода определяют с помощью наружного исследования: голова и ягодицы малыша находятся по бокам тела женщины. Если срок беременности больше 30 недель, будущая мама может попробовать «повернуть» малыша с помощью специальных упражнений. Для этого нужно лечь на жесткую поверхность, и поворачиваясь, то на правый, то на левый бок, оставаться в таком положении примерно десять минут.

Повторять эти упражнения нужно 3-4 раза и делать их три раза в день перед едой.

Если положение ребенка исправилось, для закрепления эффекта врачи рекомендуют носить бандаж. Если нет, бандаж надевать не нужно, потому что есть надежда, что малыш перевернется и займет правильное положение. Если врачи определили у будущей мамы поперечное положение ребенка, ей понадобится приехать в родильный дом в 37-38 недель беременности.

Доктор проведет обследование и подготовит пациентку к кесареву сечению: роды через естественные пути теоретически возможны, но они чреваты многими осложнениями.

Реклама
Свежие записи