Архивы трубка - Беременность

Изжога во время беременности

Что такое изжога?
Изжога — это ощущение тепла или жжения в нижней загрудинной или подложечной области, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в нижний отдел пищевода и раздражением слизистой оболочки последнего. Изжога — это не самостоятельная болезнь, а основной симптом заболевания, называемого рефлюкс-эзофагитом.
Почему изжога часто возникает во время беременности?
Рефлюкс-эзофагит — это воспаление слизистой оболочки нижнего отдела пищевода, граничащего с желудком. Как уже было сказано, заболевание развивается вследствие заброса в пищевод содержимого желудка. Нет точных данных о том, насколько часто рефлюкс-эзофагит развивается во время беременности, однако известно, что жалобы на изжогу предъявляют больше половины беременных (до 80%), причем чаще изжога беспокоит женщин во второй половине беременности, развивается после приема пищи, продолжается от нескольких минут до нескольких часов, повторяется несколько раз в день. Давайте разберемся, почему изжога так «любит» беременных женщин.
Пищевод отделяется от желудка нижним пищеводным сфинктером — круговой мышцей, играющей роль «привратника», замыкающего при сокращении отверстие между желудком и пищеводом. Во время беременности в крови растет уровень гормона прогестерона, который расслабляет гладкомышечные органы, в том числе нижний пищеводный сфинктер (то есть ликвидируется препятствие попаданию желудочного содержимого в пищевод).

Кроме того, с ростом матки повышается внутрибрюшное давление, также способствующее забросу содержимого желудка в пищевод. Не следует также забывать, что беременность может способствовать проявлению ряда скрыто протекающих заболеваний органов пищеварения, симптомом которых является изжога.
При упорной изжоге для уточнения диагноза может потребоваться исследование с необычайно длинным названием «эзофагогастродуоденоскопия»: с помощью трубки с оптическими и осветительными системами (эндоскопа) производится осмотр («-скопия») пищевода («эзофаго-«), желудка («-гастро-«), а при необходимости — и двенадцатиперстной кишки («-дуодено-«).
Как бороться с изжогой?

Следует придерживаться щадящей диеты: из рациона необходимо исключить изделия, раздражающие слизистую оболочку желудка и стимулирующие выработку соляной кислоты: сдобу, свежий хлеб, жирные сорта мяса и рыбы, овощи, содержащие грубую растительную клетчатку, сваренные вкрутую яйца, кислые сорта ягод и фруктов, мороженое, черный кофе, газированные напитки, острые маринованные блюда и специи.

— Питание должно быть дробным — 5-7 раз в день, последний прием пищи — за 3 часа до сна.
— После приема пищи не следует ложиться в течение 30-40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (также как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод.
— Необходимо следить за тем, чтобы каждый день происходило опорожнение кишечника.
— Спать надо на кровати с приподнятым на 15-20 см головным концом (можно подложить лишнюю подушку).
— Не следует носить тесную, сдавливающую одежду.
— В качестве обволакивающих и вяжущих средств можно использовать отвары растительных средств: зверобоя, ольхи, ромашки, а также крахмал (в виде киселя, например).
— Медикаментозное лечение возможно только по назначению врача! Безопасны для беременных антацидные (нейтрализующие кислоту), обволакивающие и вяжущие средства, в частности «маалокс», «фофсфалюгель», «смекта», которые можно принимать однократно при появлении изжоги или прибегнуть к курсовому приему (в этом случае их принимают 3 раза в день через 1 час после еды и четвертый раз — на ночь).
— По возможности следует избегать приема спазмолитиков (лекарств, снимающих спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов) — но-шпы, папаверина: они расслабляют нижний пищеводный сфинктер, способствуя усилению его недостаточности. (Разумеется, при необходимости спазмолитики все же назначают — стоит просто предупредить врача о том, что вы страдаете изжогой, и, конечно, не следует заниматься самолечением.)

В заключение хочется сказать, что перечисленные мероприятия позволяют эффективно справиться с изжогой, которая ни в коей мере не оказывает неблагоприятного влияния на течение и исход беременности.

Окружающая среда плода и его гены

Генетические проблемы плода могут возникнуть в трех случаях: они могут быть переданы от отца или матери, могут произойти в результате повреждения яйцеклетки или сперматозоида или из-за повреждения самого плода на ранней стадии беременности. Мы говорим о первом случае, когда аномальный ген наследуется, т.е. когда виновата наследственность.

Во втором и третьем случаях виновато окружение: случайные генетические мутации вызываются чем-то в окружающей среде — вашей или вашего партнера — до зачатия или в окружающей среде плода во время беременности. Наилучшим способом минимизироваться риск возникновения такого рода проблем будет обратиться за консультацией до зачатия, обратить внимание на свое питание и прием витаминов и определенным образом изменить свои привычки. Отказ от алкоголя, стимулирующих таблеток, избегание инфекций (таких, как краснуха, сифилис и цитомегаловирус) и вредных для ребенка лекарств также помогут предотвратить большой процент следующих наследственных генетических проблем:

Дефекты невральной трубки (ДНТ): невральная трубка, которая развивается в головном и спинном мозге и нервах, формируется к 4 неделям беременности, часто, когда вы еще не осознали, что беременны. ДНТ может случиться на 1 из 1000 рождений, но вероятность повышается, если у вас уже был ребенок с ДНТ (1% вероятности) или если вы или ваш супруг имеете персональную историю ДНТ (2-3% вероятности). Исследование показало, что для женщин без предшествующих беременностей с ДНТ ежедневный дополнительный прием 400 микрограммов фолиевой кислоты в течение по крайней мере одного месяца до зачатия и первых двух пропущенных менструальных циклов может уменьшить ДНТ на 70%. Наиболее распространенным ДНТ является расщелина позвоночника, когда участок спинного мозга не защищен или выдается через расщелину. Это условие не является летальным, но часто требует хирургической коррекции для избежания паралича и обеспечения нормального роста и развития ребенка. Второе наиболее распространенное ДНТ — анэнцефалия — это состояние, когда у ребенка отсутствует часть мозга и ребенок умирает вскоре после рождения.
Врожденная болезнь сердца: эта проблема с сердцем, обычно диагностируемая в утробе, может быть результатом инфицирования матери краснухой или сифилисом. Тест на иммунитет или вакцинация от этих болезней за несколько месяцев до зачатия может минимизировать риск появления ребенка с этой болезнью. Это может быть результатом случайных или наследственных генетических проблем, таких как синдром Дауна или синдром Тернера; употребление алкоголя матерью, плохого питания или событий в окружающей среде.
Стеноз привратника желудка: Это блокада между желудком и кишечником, которая обычно диагностируется и исправляется хирургическим путем после рождения. обычно связывается с неправильным питанием матери.
Незаращение губы или расщелину неба и косолапость, ступни вывернутые внутрь в лодыжках, связывают с использованием матери стимулирующих препаратов и потреблением алкоголя. Уменьшая их потребление до и после зачатия, вы можете уменьшить риск этих патологий. Хотя эти патологии не летальны, они требуют хирургической коррекции, которая несет свой собственный риск и причиняет лишнюю боль младенцу.

Другими наследственными медицинскими проблемами, которые могут увеличивать риск появления ребенка с врожденными дефектами, являются:

Неконтролируемое или повышенное содержание сахара в крови в период перед зачатием или на ранней стадии беременности у будущей матери, больной диабетом.
Вредные воздействие некоторых лекарств, называемых тератогенами, таких как литиум, дилантин и акьютан.

Синдром Дауна
Синдром Дауна, извествный также как СД или трисомия 21, возникает, когда плод получает дополнительную хромосому 21. Вероятность СД возрастает с возрастом матери. СД может привести к различным степеням неспособности к обучению, патологиям сердца и различным лицевым дефектам. На сегодня ни какое тестирование до зачатия не может предсказать вероятность СД, но может сделано пренатальное тестирование на СД с помощью амниоцентеза или анализа ворсин хориона (АВХ). Если СД диагностируется во время беременности, невозможно узнать насколько серьезными будут клинические эффекты. Если в прошлом у вас был ребенок с СД, ваш риск на 1% больше по сравнению с другими будущими матерями вашего возраста. Если вам будет более 35 лет во время попыток зачатия, обсудите риск СД с вашим врачом.

Диагностика методом гистероcкопии

Гистероскопия — довольно новый метод исследования, позволяющий без боли и в короткий срок провести обследование полости матки при помощи миниатюрных оптических инструментов.

Гистероскопия проводится в амбулаторных условиях, очень безболезненно, без применения анестезии и занимает около 3 минут, в течение которых хирург проводит полное и тщательное обследование полости матки. Через цервикальный канал в матку вводят тонкую трубку диаметром около 2-4 мм (так называемый гистероскоп), на наконечнике которого расположена миниатюрная видеокамера и микроинструменты. Пациентка сама может наблюдать за ходом обследования: оптический прибор передает с камеры изображение на экран монитора.

При диагностике молодых женщин гистероскопия помогает выявить наличие полипов, фибромы, утолщения слизистой полости матки, в дальнейшем которое может сформировать гиперплазию, и еще ряд других гинекологических заболеваний. У женщин более пожилого возраста, особенно после наступления менопаузы, гистероскопия позволит обнаружить атрофию, полипы и даже злокачественное поражение слизистой матки.

Гистероскопия проводится также при осложнениях, которые связаны с применением ВМС: забытые в теле спирали, кровотечения, боли в малом тазу, начало беременности, ВМС (возможно даже удаление ВМС без прерывания беременности). Гистероскопия используется для диагностики различных форм бесплодия, при проведении искусственного оплодотворения, в случаях выкидышей. Гистероскопия показана также перед началом хирургического вмешательства.

Надежность этого метода, как и возможность проведения его без применения анестезии и госпитализации подтверждают, что в настоящее время гистероскопия — один из самых надежных и эффективных методов диагностики заболеваний полости матки.

Аптечка для новорожденного. Лекарства

В аптечке вашего малыша должны быть лекарства, которые помогут Вам оказать помощь ребенку до прихода врача: йод, антисептик фурациллин в таблетках для приготовления раствора для промывания, детские капли в нос, детский сироп от температуры, газоотводная трубка и лекарства, уменьшающие вздутие живота.
Детские капли в нос помогут Вам уменьшить заложенность носа у ребенка при простуде и связанные с этим нарушения сосания. Нужно учитывать, что у новорожденных детей применяют специальные капли, с маленькой концентрацией действующего вещества. Это могут быть капли Називин, Ноксивин или Риназолин.

Детям грудного возраста в течение первых 4 недель жизни закапывают в каждый носовой ход по 1 капле 0,01% раствора 2-3 раза в день, с 5 недели и до конца 1 года жизни по 1-2 капли 0,01% раствора, и только после года можно использовать 0,025% раствор. Можно использовать также капли Назол Беби: их также применяют у детей до года по 1 капле через 4 часа. Продолжительность самостоятельного применения этих капель – 3 дня, в дальнейшем, если в них есть необходимость, нужно согласовать этот вопрос с врачом.
Нередко при простудных заюболеваниях повышается температура. Для снижения ее необходимо иметь специальные детские лекарственные формы жаропонижающих. У детей первых месяцев жизни удобно применение жаропонижающих в свечах, можно использовать Парацетамол и Эффералган (80 мг) в свечах, а с 6 мес – свечи Цефекон Д. Для улучшения общего самочувствия у ребенка, а также вспомогательного жаропонижающего эффекта можно применять свечи Вибуркол.

Это гомеопатический препарат, который содержит несколько нетоксичных веществ, улучшающих переносимость повышенной температуры и способствующих ее снижению У детей с первых дней жизни и до 6 месяцев его доза составляет Ѕ свечи (применяется 4 раза в день). Даже если препарат не снизит температуру, его следует продролжать применять, так как он улучшает общее самочувствие ребенка при болезни.
У детей до года препараты парацетамола могут применяться также в виде сиропов и суспензий – Альдолор, Калпол, Панадол бэби, Парацетамол (сироп для детей), Эффералган (до 3-месячного возраста их применяют только по рекомендации педиатра). Препараты в данной возрастной группе используют в количестве Ѕ мерной ложечки на прием до 3 раз в сутки. Кроме того, в рекомендуемых врачом дозах можно применять суспензию Найз и Нурофен.
Эти же препараты — и жаропонижающие, и Вибуркол – полезны при болевом синдроме у ребенка. Так, последний препарат может применяться при кишечных коликах, метеоризме, болях при прорезывании зубов, отите и других причинах боли.
Нередко большое беспокойство и детям, и родителям доставляют проблемы с кишечником у ребенка. Боли связаны с нарушением отхождения газов, вздутием живота. При этом помогает правильно проводимый массаж. Он способствует хорошему пищеварению, улучшает сон, успокаивает ребенка. Массаж необходимо проводить, используя масла (Джонсон Бэби, Джонсон Бэби с ромашкой, Джонсон Бэби гель-масло, Масло по уходу за кожей Бюбхен-календула, ароматические масла Бюбхен «Спокойной ночи», «Перед пеленанием»).

Для усиления движения кишечника, а значит – уменьшения риска запоров, вздутия живота и болей, применяют растительный препарат Плантекс. Это препарат, содержащий фенхель – растение с ветрогонным и спазмолитическим эффектом, он может применяться у детей с 2-недельного возраста – по 1-2 пакетика в сутки в 2-3 приема.
Нередко боли у детей связаны с запорами. Одним из применяемых у детей слабительных препаратов является Нормазе (детям до года назначают по Ѕ ч.л.на прием).
Особое место в аптечке для новорожденного занимают витамины. Они назначаются здоровым детям для повышения иммунитета, профилактики рахита, простудных заболеваний, укрепления организма. В возрасте до года применяются витамины Биовиталь Киндер гель и Мульти-Табс АСД капли. По рекомендации врача для профилактики рахита применяется также Витамин Д.

Ни в коем случае не стоит забывать. что при любом приеме лекарств необходима консультация врача-педиатра.